糖尿病並發口腔疾病的中醫治療

　　糖尿病性口腔疾病是指在糖尿病過程中，並發口腔粘膜感覺異常、牙周病變、粘膜潰瘍及齲齒等，其主要病因為高血糖及高血糖所引起的微血管病變。本病中醫屬口瘡、龈腫、齒搖范疇，其病機多以消渴日久，肺脾腎三髒功能失調所致，臨床上虛實兼雜以消渴病病程長者為多。     　　口腔症狀也是發現糖尿病的線索。   　　口腔症狀也可作為發現糖尿病的線索，臨床經驗證實口腔症狀常作為糖尿病的表現,比口外症狀更可靠。許多糖尿病患者初期除有口干、口渴症狀外，還有口腔粘膜淤點、淤斑、水腫,口內有燒灼感，有的患者在舌體上甚至可見黃斑瘤樣的小結節，與糖尿病患者皮膚上的黃斑瘤一樣。凡出現這些症狀、體征時,均要考慮糖尿病的可能性。   　　此外，口腔的各種感染都會使糖尿病的病情惡化，而病情的惡化反過又可以加重口腔感染。
　　糖尿病患者易並發哪些口腔疾病？   　　(1)牙龈火、牙周炎:病友常出現牙龈充血、水腫、糜爛、出血、疼痛。牙周部位可發生牙周膿腫、牙周袋形成,並有膿性滲出。   　　(2)口腔粘膜病變:表現為口腔粘膜干燥,常有口干、口渴,唇紅部可見燥裂,齒龈、舌粘膜的糜爛、小潰瘍及疼痛,容易發生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。   　　(3)牙槽骨吸收、牙齒松動脫落:隨患者年齡增高而更為普遍。   　　(4)齲齒：在糖尿病患者中普遍存在。   　　(5)腭部炎症：進展的齲齒根尖炎及齒龈炎向多顆牙齒蔓延,引起發熱、疼痛、腫脹及吞咽疼痛等症狀。   　　(6)其他：易出現拔牙後愈合時間延長,拔牙後發生疼痛及炎症等。   　　基本治療方法：   　　(1)控制血糖:積極治療糖尿病，把血糖控制在理想范圍內，這是糖尿病口腔疾病治療的基本措施。   　　(2)清洗、上藥：當糖尿病患者牙周炎嚴重,血糖水平較高，一般情況很差時，暫不做其他處理。可先用0.15%洗必泰液含漱,或2%～3%碳酸氫鈉液沖洗清潔患處，然後局部塗以3%碘甘油。   　　(3)潔治術：當全口牙周炎組織炎症基本控制，應做初步潔治術，最好每半年或1年進行1次潔治術。   　　(4)刮治術、袋內襞刮術、龈切除術、龈翻瓣術等：全口潔治術後，牙周炎症基本控制、血糖水平穩定（接近正常即可）和全身狀態較佳者，可選擇上述治療。   　　(5)切開引流：對牙周膿腫，須及時切開引流，以免炎症擴散。   　　(6)其他治療:齲齒充填、根管治療術、拔牙、牙的結扎固定術等，可根據患者不同情況酌情選用。   　　中醫辨證治療及經驗方：   　　參苓白術散加味   　　[組成]：黨參、白術各15克，茯苓20克，薏苡仁、山藥各30克，白扁豆、砂仁、蓮子、陳皮各10克，桔梗6克，炙甘草5克。   　　[加減]：兼有陰虛者加麥冬、石斛各10克,，濕濁甚者加蒼術10克，有濕郁化熱之象者加黃連15克，黃芩、苦參各10克。   　　[攻效]：益氣健脾和胃滲濕。   　　[適應症]:糖尿病並發鵝口瘡，症見除有糖尿病狀況外，還表現為乳白色薄膜覆於口腔粘膜的部分或全部。