雙胍類降糖藥 用OR不用？

　　哪些糖尿病患者適宜用雙胍類降糖藥?

　　1、中年以上起病的2型糖尿病患者，特別是肥胖型經嚴格飲食控制和運動治療不能滿意控制病情時，應首選此類藥物。

　　2、磺脲類藥物原發性或繼發性失效時，可改用雙胍類、或與雙胍類藥物聯合應用，常可獲得良好效果。

　　3、胰島素治療的患者與雙胍類藥物聯合使用，可減少胰島素的用量，減少血糖波動，但不能完全代替胰島素。

　　4、原用較少劑量胰島素(<20u/天)的糖尿病患者。擬改用口服降糖藥物治療，而對磺腺類藥物有過敏反應或失效時，可用雙胍類。

　　5、對胰島素有抗藥性的糖尿病患者，加用雙胍類可減少胰島素用量。

　　6、可預防糖耐量異常者發展為臨床糖尿病。

　　7、對2型糖尿病偏胖的患者，與磺脲類藥物同用有利於降低血糖、血脂和體重。

　　哪些糖尿病患者不能用雙胍類降糖藥?

　　1、1型糖尿病或中、重型2型糖尿病患者，必須用胰島素治療者。

　　2、有酮症酸中毒、高滲昏迷，重度感染、高熱、創傷、手術、妊娠，分娩、慢性營養不良、消瘦、心力衰竭及其它缺氧疾病等患者不宜采用。

　　3、有肝腎功能損害不宜使用，以免發生乳酸中毒。

　　4、使用胰島素每日超過20u時，不宜單獨使用雙胍類，必須與胰島素聯合治療。

　　5、有重度心，腎、肝、眼並發症及周圍動脈閉塞伴壞疽者。

　　6、2型糖尿病患者，用飲食、運動或磺脲類藥物治療效果滿意者。