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降糖藥的使用禁忌 藥物聯用可能增加出血危險

   有些降糖藥物本身會引起出血

    有些降糖藥物,本身就存在出血的危險。如艾塞那肽,它常用於治療Ⅱ型糖尿病患者,單用二甲雙胍控制不好的患者,與華法林合用INR值(國際標准化比值)升高,且有自發出血傾向;磺脲類降糖藥會導致溶血性貧血、血小板減少、白細胞減少等血液系統不良反應;促進胰島素分泌的格列本脲,長期使用會產生降低血小板症,表現為出血、紫癫。 降糖藥的使用禁忌  藥物聯用可能增加出血危險   藥物聯用可能增加出血危險     由於糖尿病患者容易出現末梢循環不暢、感染等並發症,常常聯用幾種藥物,進行對症治療,其中有幾個藥的聯用會加重出血危險。     有些抗生素類藥會顯著導致血小板下降,如氯霉素、利福平、磺胺、紅霉素、四環素、慶大霉素、兩性霉素B,以及青霉素類(如哌拉西林鈉舒巴坦鈉)和頭孢類(如頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢甲肟等),長期使用會導致維生素K的缺乏,進而影響凝血功能。改善循環類藥,如活血化淤藥、雙香豆素類藥物、阿司匹林等;抗癫痛藥物,如苯妥英、苯巴比妥類以及肝素、苯甲醇、碳酸氫鈉等,與這些藥物聯用也要注意出血危險。     老年人血管變厚、變硬、變脆是血管正常老化的結果,而一些伴有高血壓的糖尿病患者就更成了腦出血的高發人群,再加上長期服用有出血危險的藥物,腦出血的發生率會大大提高。因此,老年人用藥一定要注意說明書中的不良反應,若有導致出血傾向或者血小板減少的說明,使用時需多加小心。     老年糖尿病患者降糖藥的使用     1、阿卡波糖:為一種葡萄糖苷酶抑制劑,能阻止腸道中的多糖分解,使單糖產生減少,可明顯降低餐後血糖,且不引起低血糖反應,適合於輕型老年糖尿病患者。用藥後可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用,症狀明顯需要對症處理。 降糖藥的使用禁忌  藥物聯用可能增加出血危險   2、二甲雙胍:是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物,能抑制食欲,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,減輕體重,增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應,是老年糖尿病治療的適宜藥物,尤其適於肥胖老人。     3、磺脲類藥物:能促進胰島素分泌和釋放,但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。第二代如達美康較為安全,很少發生低血糖反應,可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選,糖適平適用於伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。     4、胰島素:用於較重或伴合並症如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒,嚴重心腦血管並發症,口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素,開始要用小劑量,逐步加量,並與口服降糖藥聯合應用,以避免劑量過大而誘發低血糖反應。     本文來自網絡,版權為原作者所有,如有侵犯權益,請聯絡我
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