藥物治糖尿病服用法定成敗

　　站在患者的角度，我們自己患病的時候也經常會問醫生：“這個這個藥我要吃多久才能好啊？那個那個藥我應該飯前還是飯後吃？”因為，大多數人都知道，有些藥物在服用過程中，由於時間或身體狀態的不同，可能出現吸收、起效、副作用等方面的差異。同樣的，糖尿病的藥物治療，其服用方法對其治療效果的影響甚遠。本文39健康網編輯就跟大家一起總結一下，糖尿病藥物治療服用方面的一些注意事項，以便達到事半功倍的效果。

　　一、磺脲類胰島素促分泌劑

　　此類藥物主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素達到降血糖的目的，分為長效類和短效類。短效類包括格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等，需要在一日三餐前半小時服藥。長效類包括：格列齊特緩釋片(達美康)、格列本脲(優降糖)、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列美脲(亞莫利)等，一般每日服藥1次，通常建議在早餐前半小時服用。

　　需要注意的是，這些緩釋或控釋片劑是不可以掰開或者嚼碎服用，否則就起不到“緩釋”、“控釋”的效果了。

　　二、非磺脲類胰島素促分泌劑

　　此類藥物也被稱為“餐時血糖調節劑”，常用的包括：瑞格列奈(諾和龍，孚來迪)、那格列奈(唐力)等。顧名思義，它可以快速短效地促進胰島素分泌，一般每日3次，於進餐前或進餐時口服，如不吃飯則不服藥，主要用於控制餐後高血糖。

　　三、二甲雙胍

　　二甲雙胍可能是大部分糖尿病患者最為熟悉的一種降糖藥，由於它並不直接刺激胰島素分泌，因此服藥時間沒有什麼嚴格的限制，可以在餐前、餐中或者餐後;但有些患者服用後會產生較明顯的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等，故可餐後或餐中服藥，以減輕胃腸道反應，一般每日2～3次。如服二甲雙胍緩釋片，也可每日1次服用。

　　四、噻唑烷二酮類

　　主要包括馬來酸羅格列酮(文迪雅)、鹽酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它與二甲雙胍一樣，並不直接刺激胰島素的分泌，而是通過增加胰島素敏感性來發揮穩定而持久的降糖作用。這類藥物一般在每日的同一時間服用一次，每次1～2片，與是否進餐無關。

　　五、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　以阿卡波糖(拜糖平)為代表的此類藥物，通過延緩小腸對多糖的消化吸收，主要控制餐後高血糖的發生，尤其適用於飲食習慣以碳水化合物為主的中國人。服用方法是進餐時隨第一口食物嚼服，不要隨水吞服。另外需要注意的是，如果發生低血糖的患者在日常用藥中包含此類藥物，需直接口服或靜脈注射葡萄糖，而口服面包、餅干等食物會因無法立刻吸收而達不到迅速提升血糖的效果。

　　六、胰島素

　　①短效胰島素(如常規優泌林、諾和靈r)：三餐前半小時皮下注射。②超短效胰島素類似物(如諾和銳)：三餐前即刻皮下注射。③中效胰島素(如諾和靈n)：根據病情需要，一般每日1～2次，可於早、晚餐前1小時或者睡前皮下注射。④預混胰島素：根據病情需要，一般每日2次。短效胰島素+中效胰島素(如優泌林70/30、諾和靈30r、諾和靈50r)應於餐前半小時皮下注射;超短效胰島素類似物+中效胰島素(如諾和銳30)應於餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需搖勻。⑤基礎胰島素(如來得時、諾和平、長秀霖)：一般每日同一時間皮下注射1次，不受進餐時間的影響。

　　糖尿病專家提醒，糖尿病治療藥物種類繁多，應當根據不同藥物的作用機制和個體對藥物的不同反應，合理安排用藥時間，不僅可以達到事半功倍的效果，還能夠最大限度減少毒副作用和不良反應的發生。