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警惕糖尿病合並高血壓

降糖藥物編輯:admin      更新時間:2016/10/20 15:43:01

  糖尿病與高血壓在醫學上常有"姐妹病"之稱,兩者往往同時存在。流行病學調查結果表明,約有70%~80%的糖尿病患者合並有高血壓,這類病人非常容易發生小腦血管並發症以及腎髒和視網膜病變。然而有些降壓藥如果服用不當,卻能加重糖尿病的病情。

  眾多臨床實踐表明,有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂肪代謝,會對糖尿病的治療產生不利影響。所以,這類病人在選擇降壓藥物時必須格外慎重。

  例如,常用的雙氫克尿噻、速尿等利尿劑,就可干擾糖代謝。據研究,長期應用雙氫克尿噻類利尿劑的患者,有30%發生糖耐量異常,空腹及進食後血糖均會升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿病症狀的患者,現在必須改用胰島素治療才能獲得理想效果。此外,雙氫克尿噻類利尿劑還可使血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高,這樣便增加了患冠心病的危險性。

警惕糖尿病合並高血壓

  所以,糖尿病合並高血壓的患者,不宜選用雙氫克尿噻類利尿劑,也應盡量避免使用含有雙氫克尿噻成分的復方制劑,如復方降壓片、復方羅布麻片、珍菊降壓片等。β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常,這種作用在停藥後仍可持續6個月以上。此外,心得安還可掩蓋胰島素引起低血糖時所產生的出汗、心動過速等反應。所以,糖尿病合並高血壓的患者也不宜選用心得安。

  糖尿病合並高血壓的患者,在選擇治療高血壓的藥物時,必須注意選擇不干擾糖與脂肪代謝、不影響腎血流量與電解質平衡的藥物,在此前提下,可首選的藥物為:α受體阻滯劑哌唑嗪、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、鈣離子拮抗劑尼群地平、利尿降壓藥吲哒帕胺等。

 

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