雙胍類藥物的“宜與忌”

　　適應征：

　　(1)中年以上起病的Ⅱ型糖尿病患者，特別是偏肥胖而不能通過飲食控制及運動治療控制的高血糖患者。

　　(2)已用磺脲類藥物或已經運動治療失效者。

　　(3)對Ⅰ型糖尿病者波動較大，可試用雙胍類而減少胰島素劑量，減少血糖波動性。

　　(4)對采用較小劑量胰島素(每日20U以下)治療的病人，希采用口服藥治療，而對磺脲類有過敏反應或失效時可試用。

　　(5)對胰島素抗藥性病人，用雙胍類可減少劑量或防止高血糖及酮症。

　　(6)對Ⅱ型糖尿病肥胖者可與磺脲類降糖藥聯合應用，以減輕體重。

　　禁忌症：

　　(1)凡Ⅱ型糖尿病輕症可用飲食控制的不用此類藥;凡Ⅱ型中重症或Ⅰ型糖尿病人須用胰島素治療，不用此類藥治療。

　　(2)有酮症酸中毒及高滲昏迷、重度感染、創傷、高熱、手術、妊娠、分娩、慢性胃腸病、肝腎病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性營養不良、消瘦、黃疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此類藥治療。

　　(3)使用胰島素每日大於20U不宜用此類藥。

　　(4)嚴重的糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、腦部並發症、周圍動脈閉塞伴壞疽者，亦不宜使用。