口服降糖藥需要把握好時間

　　很多人也許有吃藥不按時的習慣。該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時疏忽大意，早或者晚吃了幾分鐘，您該怎麼辦?相信有不少糖尿病患者遇到這樣的事情都會覺得，這些藥早吃晚吃個三五分鐘應該問題不大。但您可知道，對糖尿病患者來說，口服降糖藥，差五分鐘都不行!

　　這是因為降糖藥有嚴格的“時間表”，舉兩個例子來說，如應該在飯前20分鐘服用的瑞格列奈，飯前半小時服用就可能引起低血糖;而應該在吃第一口飯時嚼服的阿卡波糖類藥物，如果在餐後或飯前服用，療效就會大打折扣。因此，糖尿病患者在口服降糖藥的時候，一定要掌握它們的“時間表”。

　　清晨空腹時

　　胰島素增敏劑，如噻唑烷二酮類藥物羅格列酮、吡格列酮等，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類藥物在空腹情況下，口服後30分鐘開始起效，2小時後可達到血藥峰濃度，而進食將會將血藥峰濃度時間推遲到3～4小時，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。

　　餐前半小時

　　磺脲類降糖藥，包括格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮作用的，大多數磺脲類降糖藥起效時間需要半小時，而降糖作用的高峰一般在服藥後2～3小時出現。也就是說，服完降糖藥後要過半小時左右，藥物才開始發揮降糖作用，而在服藥後2～3小時藥物作用最強。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類降糖藥，進餐的時間正好是藥物開始起效的時間，隨著食物的消化吸收，藥物的作用也同時在增強，在餐後2小時左右，藥物作用較強，有利於餐後血糖的控制。

　　餐前5～20分鐘

　　非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時起效才能刺激胰島β細胞分泌。同樣是胰島素促泌劑，但由於此類藥物比磺脲類藥物起效快，因此應在進餐前5～20分鐘口服為好。如果不按時服用，可能會引起低血糖。

　　與第一口飯同時

　　與第一口飯同服，並且嚼服的藥物——α葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐後血糖水平下降。此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發揮效果。如果在餐後或飯前服用，則會起不到降糖效果。

　　進餐之後

　　在飯後口服的降糖藥——如二甲雙胍類，由於二甲雙胍口服之後能夠刺激胃黏膜，引起胃部不適，引起惡心、嘔吐、腹脹等症狀，因此應在飯後服用。