糖尿病伴隨高血壓的患者如何選藥？

　　有些糖尿病人，年齡比較大，同時有高血壓、高血脂，像這些病人選擇藥物有沒有什麼特殊的要求？　　實際上現在在糖尿病當中，這樣的現象非常多。據國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合並有高血壓、高血脂。

　　糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點點差別，就是說大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時，引起血糖升高，引起代謝，所以在便宜的藥物當中，有一些利尿劑降壓藥，我們不建議糖尿病人大量使用。因為量大了，雖然降壓了，但是會引起糖尿病病人血糖指標的變化，如果要聯合用藥，一定要小量的。還有倍欣這個也要小量的，因為這個藥用量大了，也會影響。尤其這兩個合在一起用，如果糖尿病病人，合並冠心病、合並心衰，要特別注意倍欣的應用。如果非要用，我們必須檢測，注意不要發生代謝上的不良。對於其他的降壓藥，我們醫生建議ARB這一大類對於糖尿病合並高血壓的患者，最好別用。

　　楊文英：糖尿病患有高血壓的人選擇降壓藥在順序上稍稍有差別，如果高血壓，腎髒不好，ACER和ARB類是首選，因為這兩類不僅降血壓，並且對腎髒有保護作用。但是有一條，對於糖尿病伴有高血壓治療的降壓水平，比非糖尿病要低。我們經常說到，糖尿病高血壓必須要控制130/80。

　　主持人：糖尿病合並高血壓患者，在選擇降糖藥物時有特殊要求嗎？