肝腎功能不好者為啥要慎用降糖藥？

　　有些降糖藥說明書上會說，肝腎功能不好者慎用，如二甲雙胍等藥，部分糖尿病患者就想當然地認為這些藥會損害肝腎，於是干脆不用，或去尋找一些“自诩”對肝腎無任何副作用的“良藥”。其實，對糖尿病患者來說，高血糖對肝腎功能的損害要遠遠大於降糖藥的影響，只要能控制好血糖、血壓等，肝腎就能得到有效保護。

　　因為，“肝腎功能不好慎用”不等於會引起肝腎損害，藥物幾乎都是在肝髒代謝，由腎髒排洩，可見承擔著如此重任的肝髒、腎髒，從理論上看，極易受到藥物的損害。實際上，大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥范圍內服用降糖藥，不會對肝腎功能造成損害。對於腎功能正常的患者來說，可以放心使用。

　　對於腎功能不全的病人（如出現蛋白尿），由於降糖藥排洩受到障礙，藥物原形及代謝產物在體內緩慢積聚而加重腎負擔，因此要禁用或慎用。但這並不等於該藥會引起肝腎功能損害。臨床上，確實見到一些患者在服用降糖藥數年後出現腎功能損害，但這是糖尿病本身的自然發展過程，主要與血糖、血壓、血脂控制長期不達標有關，而非降糖藥之過。因此，糖尿病患者應定期檢查腎功能，一般每年一次，以便指導用藥。

　　需要注意的是，不管服用哪種降糖藥，都需要在醫生的指導下進行，既不能因為害怕副作用而拒絕服藥或自行減量，也不能為了使血糖控制正常而盲目服藥。