幫你了解常用口服降糖藥

　　1.磺脲類與雙胍類聯合使用一般的原則是：肥胖者首選雙胍類藥物，非肥胖者可選用磺脲類藥物。當使用磺脲類藥物失效時，加用雙胍類藥物可使1/2～1/3的病友在數年內的血糖控制尚滿意，還可以減輕磺脲類引起的體重增加。但是應注意，磺脲類藥物可導致肥胖病友體內胰島素水平更高。

　　一、磺脲類藥物

　　此類藥物主要是刺激胰島B細胞分泌胰島素，還可以增加外周組織和肝髒對胰島素的敏感性。

　　目前，臨床常用的磺脲類藥物有第一代的D860;第二代的優降糖、達美康、美吡哒、克糖利和糖適平等；第三代的格列美脲。

　　特點：

　　優降糖的作用最強，且半衰期長，≥70歲的老年糖尿病病友應慎用，以免發生嚴重低血糖。

　　達美康因同時具有抑制血小板聚集的作用，故在降糖治療的同時，有利於防治糖尿病引起的血管並發症。

　　美吡哒的作用強度僅次於優降糖，但半衰期較短，是一種較強效且安全的降糖藥。

　　糖適平95%經膽道排洩，故輕度腎功能不全的糖尿病病友可以選用糖適平。

　　格列美脲對部分繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病病友仍然有效，尤其是與胰島素合用時，可減少胰島素用量。

　　應用時的注意事項：

　　磺脲類藥物應從小劑量開始，尤其在老年病友中，應同時密切監測血糖。磺脲類藥物以餐前半小時服用療效最佳。

　　任一磺脲類藥物的每日用量不應超過其最大用量（優降糖≤15mg/日；達美康≤240mg/日；美吡哒≤30mg/日）。

　　在高血糖得到糾正後，胰島B細胞可能恢復對葡萄糖刺激的反應性，應及時調整磺脲類藥物的劑量，以盡量避免低血糖反應的發生。

　　同一病友一般不同時聯合應用兩種磺脲類藥物，但可與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜糖平合用而加強其降糖效果，也可與胰島素增敏劑如文迪雅或胰島素聯合應用，避免出現繼發性失效。

　　副作用：

　　主要為低血糖、消化道反應。運動過量或藥物劑量過大易誘發低血糖反應，尤其多見於老年人。消化系統副作用有消化不良、惡心、膽汁淤積、黃疸和肝功能損害。造血系統以白細胞減少較多見。皮膚表現有瘙癢和皮疹等過敏反應。聯合治療時應注意嚴重低血糖的發生。