臨床上使用的糖尿病藥物有哪幾類？

　　主持人：各位網友，晚上好，今天我們談論的主題是糖尿病人如何選擇降糖藥物，今天非常高興請到楊文英教授，楊文英教授在糖尿病的防治有著深厚的造詣，現任是中華醫學會糖尿病學分會主任委員，首先請楊教授打個招呼。

　　楊文英：各位網友大家好，非常高興來網站做節目，希望我的匯報對大家有所幫助，對大家的醫治起到一定作用。

　　主持人：今天的主題是降糖藥物的選擇，首先請問楊教授介紹一下降糖藥物常見的有哪些？

　　楊文英：對糖尿病具有治療作用的藥物，可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類，它們對不同類型的糖尿病人有其各自相應的適應症。

　　對於胰島素依賴型糖尿病，由於患者體內的胰島素量不足，所以只有補充相應數量的外源性胰島素才能使病情得以控制，醫學上稱為“替代療法”。這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好，不可久拖不決。此外，對於非胰島素依賴性糖尿病人，如果體格明顯瘦弱或有感染、發熱及酮症酸中毒的症侯，或病人需進行手術治療的疾病，或妊娠婦女等情況，也可使用胰島素治療。

　　口服降血糖藥目前有四大類，即磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。

　　磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素，以發揮降血糖的作用。最早使用的這類藥物是Ｄ860（甲苯磺丁脲）——為第一代磺脲類，它在體內發揮作用的時間短；第二代有優降糖，其降血糖作用雖然強，但容易發生低血糖；以後還相繼發現了達美康、美吡達、克糖利、糖適平等。後兩者的降血糖作用都比Ｄ860強，口服後90％由腎髒排出。而糖適平95％通過肝髒經膽道從糞便排出，僅5％從尿排出，故此類藥有胃腸道反應及肝功能損害等副作用。

　　雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加組織對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。這類藥包括苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍，但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥，有拜糖平，它主要抑制小腸內澱粉酶、麥芽糖酶，使食物在小腸內消化和葡萄糖的吸收減緩，從而起到降血糖作用。

　　胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度。