降糖藥的服用時間

　　降糖藥的降糖效果，除與藥物本身的作用有關外，還與服藥的劑量和服藥的時間有一定關系。

　　1.凌晨服藥目的是降低空腹高血糖。有些病人，睡前至凌晨3時～4時血糖控制較好，自4時後血糖升高，到6時～7時達到高峰，血糖在10mmol／L左右，稱黎明現象。此時的高血糖顯然與晚餐進食過多或降血糖藥用量不足有關，它與機體在午夜分泌較多的生長激素和皮質醇有關。睡前用胰島素過量，也可引起凌晨高血糖。黎明現象的治療：賽庚定4～8毫克，或東莨菪硷5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。同時早餐前降糖藥提前在6時服，早餐也隨之提前在6時～7時左右。

　　2.餐前30分鐘服藥目的是將降糖藥刺激胰島p細胞分泌胰島素的時間，與餐後血糖升高的時間同步，使降糖藥發揮較大效果。需餐前服用的中短效磺脲類降糖藥有：糖適平、美吡達、迪沙片、優降糖、消渴丸等。植物胰島素也需要在餐前30分鐘口含。長效的格列美脲、瑞易寧可隨意服用。有的藥品說明書中說優降糖可飯後服，這是錯誤的，經臨床研究觀察優降糖飯前服l片等於飯後服3片的效果。

　　3.餐時服藥諾和龍、優泌樂是刺激胰島素分泌的降糖藥，胰島素分泌時間與血糖升高時間同步，故不用提前，在進餐時服藥即可，若服藥不吃飯，很容易發生低血糖。拜糖平、倍欣屬糖苷酶抑制劑，此酶可延緩澱粉分解為葡萄糖，並使吸收減慢，主要用於降低餐後高血糖，應餐時服用，若不進食則無降糖作用。

　　4.餐中服藥目的是減輕藥物對胃腸的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康可引起惡心、嘔吐、厭食、脹氣等症狀，在餐中或餐後服可減輕副作用。

　　5.餐後服藥也為減輕藥物對胃腸的刺激，只是不如餐中服藥效果好，但是方便。凡是不受進食影響療效的藥物均可飯後服。如胰島素增敏藥文迪雅、艾訂、瑞彤和雙胍類藥等。

　　6.睡前服藥目的是控制夜間高血糖，晚9時測1次血糖，若大於10mmol／L需服美吡達、糖適平、迪沙片1次或用中效胰島素4～6單位。