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糖尿病腎病飲食要“優質”

  糖尿病並發腎病患者只要未到達腎髒纖維化的末期(第三期)——瘢痕形成期,進行正規系統的擴血管、抗炎、抗凝、修復後,都有不同程度的起色和改善,有些患者甚至將各級指標控制到了正常范圍,甚至擺脫了透析。但是,“復發”這個可怕的名詞卻時不時的降臨在沉浸在出院喜悅的患者身上。通過這次調查我們發現,患者對於糖尿病並發腎病預後的重要決定因素——優質低蛋白飲食攝入概念模糊,這一現象令專家堪憂。因為即使是在治療領域開拓、研發出可以逆轉糖尿病並發腎病患者的療法,然而,如果在家庭護理中占主導地位的“飲食護理”方面無法達到標准,那麼復發會接踵而至,防不勝防!其中,優質低蛋白飲食(lowproteindiet,LPD)起著舉足輕重的作用。

  優質低蛋白飲食治療起到的臨床意義

  對於糖尿病並發腎病患者而言進行優質低蛋白飲食可獲取如下益處:

  (1)減少尿蛋白排洩,改善腎小球內“三高”(高壓、高灌注及高濾過),減慢腎小球硬化,從而延緩腎損害的進展;

糖尿病腎病飲食要“優質”

  (2)改善患者蛋白質代謝:增加蛋白合成、減少蛋白降解及氨基酸氧化,從而減少蛋白質代謝廢物的產生;

  (3)減輕胰島素抵抗,改善糖代謝:腎功能不全患者出現胰島素抵抗與體內某些蛋白質代謝廢物(如已報道的分子量1~3kD弱酸性、熱穩定多肽)蓄積抑制胰島素作用相關,低蛋白飲食減少了些廢物的生成故能減輕胰島素抵抗,改善糖代謝;

  (4)改善脂代謝,減少脂肪攝入,增高脂酶活性;

  (5)在腎衰竭時減少患者體內酸性蛋白質代謝廢物蓄積,從而減輕代謝性酸中毒;

  (6)改善鈣磷代謝,防止繼發性甲狀旁腺功能亢進:優質低蛋白飲食有助於減少腎小管和間質的鈣、磷沉積,並可減少磷的攝入(一般而言,進1g蛋白質食物將會同時食入磷15mg左右),防止高磷血症的發生。

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