非酮症高滲性昏迷預防

　　糖尿病非酮症高滲性昏迷發病機制:老年原有腦血管疾病和腎功能異常者，易發生口渴中樞功能障礙（高滲狀態和嚴重高血糖也影響下丘腦口渴中樞的功能），腎髒調節水、電解質和排糖功能不全，引起脫水，嚴重高血糖，部分病人有高血鈉和氮質血症。

　　糖尿病非酮症高滲性昏迷引起的病因是由於感染、嚴重燒傷、血液透析、腹腔透析、和使用靜脈高營養、利尿劑、腎上腺皮質激素制劑等。早期出現煩渴、多尿、乏力、頭昏、食欲不振、惡心嘔吐等。漸漸發展成為嚴重脫水，四肢肌肉抽動、神志恍惚，定向障礙，煩躁或淡漠乃至昏迷。查體發現皮膚干燥，彈性降低，舌干、眼球凹陷，血壓下降甚至休克。呼吸淺，心率快。神經系統體征多種多樣，除昏迷外可以出現癫痫樣大發作、輕偏癱、失語、自發性肌肉收縮、偏盲、眼球震顫、視覺障礙、病理反射陽性、中樞性體溫升高等。

　　糖尿病非酮症高滲性診斷是根據糖尿病血糖升高值來判斷的，血糖多超過33.3mmol/L(600mg/dL)，甚至高達83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL)，由於脫水及腎功障礙，腎糖阈升高，使血滲透壓超過320mmol／L（正常值280－300mmol／L），所以可以判斷為糖尿病非酮症高滲性。