糖尿病足患者要做好5個檢查

　　1、糖尿病足檢查-足部壓力檢查

　　足部的擠壓、受壓是糖尿病足發生潰瘍的重要因素之一。本檢查主要通過行走測定患者足底部受力最重的部位。從結果圖中醫生可以明確患者足底部受力的區域。若未有潰瘍者，通過矯正足部受壓點，可以有效避免受壓部位潰瘍的發生。若已發生潰瘍者，可通過矯正受壓點來改善潰瘍的血液供應，有利於潰瘍的愈合。足部壓力異常者，矯正學原則是增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，從而避免局部發生壓力性潰瘍，或改善潰瘍部位的受力點壓力，從而改善血液供應 ，有利於傷口的愈合。本檢查十分重要，尤其對於足底的潰瘍，通過矯正受壓點的壓力，療效比吃藥、打針更明顯。

　　2、糖尿病足檢查-X線及檢查

　　主要檢查足骨是否有骨髓炎存在，是否有骨皮質破壞，是否有死骨形成等。

　　3、糖尿病足檢查-皮膚溫度檢查

　　用皮膚溫度測試儀可明確記錄出皮膚的溫度。本檢查主要對患足與健足進行對比。一般講低於健足2攝氏度者，說明患足的血液供應很差，預後不佳。本檢查還可以作為療效的客觀指標之一。經一段治療後，皮膚溫度明顯上升者，說明血液供應得到了改善，其預後較佳。若治療前後皮膚溫度無明顯變化甚至繼續降低時，則提示患足的血液供應進一步惡化，其發生壞死的可能性就明顯增大了。

　　4、糖尿病足檢查-神經系統檢查

　　用10 克單絲接觸皮膚，看患者是否存在保護性的感覺， 以間接判斷患者是否合並神經病變， 以及神經病變的程度。一般講，保護性感覺越敏感，其神經病變越輕，治療的效果愈佳。反之，保護性感覺越差，其療效、預後也差。

　　5、糖尿病足檢查-血管檢查

　　血管檢查主要是通過檢查來判斷患肢(趾)的血液供應情況，對本病的預後十分重要。 常用的方法有如下幾種。

　　(1) 臨床檢查。主要是通過醫者以手去觸及足背動脈、胫後動脈、股動脈，以粗略判斷患者下肢及局部的血液供應情況。一般以上部位動脈觸之搏動越強者，說明血運與預後良好，即使足部有潰瘍也易愈合。若觸不到動脈搏動，則說明供血差，預後也不好。即使無潰瘍也不可輕視之，其預後也較差。

　　(2)踝動脈—肱動脈壓力比值(ABI)。這是一個非常有價值的檢查方法，是反映下肢血壓與血管狀態的重要指標。正常值為1.0~1.4，0.9為輕度缺血，0.5為重度缺血。這些病人極易發生足部壞死。若大於1.5應高度懷疑下肢動脈硬化，應進一步取血確定。

　　(3)跨皮氧分壓。它反映了微循環的狀態，也可反映周圍動脈的供血狀況。 正常足背皮膚氧分壓應大於40毫米汞柱，若小於30 毫米汞柱時提示易發生破潰，有潰瘍者則難以愈合。若小於20毫米汞柱時潰瘍多無愈合之可能。臨床上吸入100%氧氣後，若可提高10 毫米汞柱，說明潰瘍預後良好。

　　(4)多普勒血管檢查。通過多普勒血管檢查可明確下肢動脈血的供應情況，也可明確血管壁的情況，若血液供應小於50%時，潰瘍愈合較差，若小於70%~80%時，極易發生潰瘍和壞死。

　　(5)血管聽診器檢查：臨床上是一種方便、無創的檢查，主要用於足部，也可檢查足趾血管情況。若潰瘍四周聽不到血流音，說明血供極差，潰瘍不易愈合，而且易致壞死。

　　(6)下肢動脈造影：分為有創和無創兩種。優點是對下肢動脈血供情況及血管壁狀況一目了然，診斷精確，缺點是檢查費用高和有創傷。一般糖尿病足病應用不多，主要用於截肢平面的診斷選擇。