膽源性胰腺炎的診斷

膽源性胰腺炎最主要的症狀（約95％的病人）多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。 膽源性胰腺炎的輔助檢查
　　(1)血清和尿澱粉酶：除急性發作期，一般不增高。 　　(2)各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退。①促胰滠素試驗。胰液分泌量減少(<80ml／20分)，碳酸氫鈉(十二指腸液正常值：>80mmol／L)和胰酶含量減低。②膽囊收縮素刺激試驗。結果同促胰液素試驗。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗。測定尿中PABA的排洩量，約為正常量的50％。④Lundh試驗。胰酶活力降低。此試驗現已少用。 　　(3)血清放免法膽囊收縮素、促胰液素測定：含量明顯增加，系因胰酶減少，對膽囊收縮及促胰液素的反饋性抑制減弱或消失所致。 　　(4)1~I碘化脂肪吸收試驗：血131碘<正常值；糞便”。碘>iE常值。 　　(5)胰腺內分泌功能減退，血糖可升高。 　　(6)腹部X線平片：可見胰腺鈣化影，鋇透可有胃和(或)十二指腸受壓征象。 　　(7)B超掃描：可顯示胰腺腫大或縮小以及囊腫等圖像。 　　(8)逆行胰管造影：可見胰管結石、管腔變形或呈串珠狀。 　　(9)CT掃描：可見胰腺縮小、增大或正常。密度下降或正常。胰管擴張呈串珠狀，或狹窄與擴張混合存在。胰腺結石或鈣化。

膽源性胰腺炎的診斷標准

　　①典型的症狀與體征,外分泌功能明顯異常，逆行胰膽管造影有典型的慢性胰腺炎改變，並可除外胰腺癌者。 　　②x線與CT有明確胰腺鈣化或胰腺結石。③胰腺活組織檢查符合慢性胰腺炎。

膽源性胰腺炎的鑒別診斷

　　本病應與急性復發性胰腺炎鑒別：後者在發作時血澱耪酶顯著增高，腹部平片常陰性，胰腺組織無永久性炎症痕跡。當慢性胰腺炎出現梗阻性黃疸時，常與胰腺癌、壺腹部瘟、總膽管結石等相混淆，往往須經多方面檢查，甚至剖腹探查，經病理活檢與細胞學檢查才能作出診斷。