妊娠與急性胰腺炎的關系

妊娠期由於子宮增大，妊娠劇吐以及分娩屏氣等因素腹壓有升高傾向，加上此期高蛋白、高脂肪飲食，肝、膽、胰負荷明顯增加，胰管內壓升高。此外，腸道吸收脂肪酸的能力也大大增強，脂肪積存較多，認為大量腹膜後脂肪增加可能是胰腺炎容易發生壞死、繼發感染和形成膿腫的重要因素。 妊娠期由於子宮增大，妊娠劇吐以及分娩屏氣等因素腹壓有升高傾向，加上此期高蛋白、高脂肪飲食，肝、膽、胰負荷明顯增加，胰管內壓升高。此外，腸道吸收脂肪酸的能力也大大增強，脂肪積存較多，認為大量腹膜後脂肪增加可能是胰腺炎容易發生壞死、繼發感染和形成膿腫的重要因素。值得提出的是，合體滋養細胞產生的胎盤催乳素(HPL)有顯著的脂肪分解作用，甘油三脂將釋放出大量游離脂肪酸，這既可引起胰腺細胞的急性脂肪浸潤，又可造成胰腺小動脈和微循環的急性脂肪栓塞，加重妊娠期急性胰腺炎的病情。

　　妊娠期急性胰腺炎易引發低血容量性休克，胎盤的血液灌流可因此急劇下降。同時，嚴重脫水使血液處於高凝狀態，增多的纖維蛋白和纖維蛋白原沉澱於胎盤的絨毛血管，此時又由於血管內膜常合並炎症，血細胞易集聚形成微血管栓塞，由此，造成血管腔隙變窄，從而進一步影響了胎盤的血液灌注。此外，壞死性胰腺炎時，生化改變明顯異常，血清中間代謝產物的堆積將導致酮症酸中毒。總之，妊娠期急性胰腺炎的胎兒宮內窘迫發生率可因此明顯上升。 還有學者認為，妊娠期急性胰腺炎時，肝血流量可驟減40%以上，氧化磷酸化等能量代謝發生障礙，三磷酸腺苷產生減少，凝血因子的合成也將下降，這將增加妊娠期急性胰腺炎患者產時子宮收縮乏力及產後出血的發生。妊娠期急性胰腺炎不只是胰腺的局部炎症，因其更易並發呼吸衰竭及心功能衰竭等髒器功能障礙，故增加了孕產婦圍產期的死亡率。