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自身免疫性胰腺炎的藥物治療

AIP是以高度的淋巴細胞浸潤和纖維化為特征改變的,急性期可見胰腺腫大,最終胰腺胞進行性破壞,細胞脫落而導致萎縮凹陷,可在比較短的時間發生萎縮,不萎縮的病例與病期和病情有關。 急性期對急性胰腺炎要給予治療,禁食,高熱量靜脈輸液,抗胰酶制劑治療。在緩解期,藥物可靜脈和口服交替使用,如出現腹痛等臨床症狀可應用鎮靜藥。胰腺進行性萎縮時胰腺的外分泌功能低下,可給消化酶治療。慢性胰腺炎一般不用類固醇激素治療,但是,當有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎時,類固醇治療是有效的。一般經口服給藥,從每天30~40mg開始,觀察治療症狀反應,每間隔2周左右逐漸減量到每天5mg為適當。40mg開始時,初次可減10mg。療效是腹痛的減輕和胰酶的降低,逐漸減量和低劑量維持是為了防止再燃和復發。在AIP的組織形態改變中,從高度的淋巴細胞浸潤的角度考慮,如果確診,常在抗胰酶劑治療的同時給類固醇激素治療。也有不使用類固醇激素而自行改善的病例。因此,不是所有病例都一律使用類固醇激素治療,有症狀的比較短期的治療是有效的,也有經過長時間胰腺正常狀態的病例,但是臨床經驗以胰腺萎縮病例多。   AIP是以高度的淋巴細胞浸潤和纖維化為特征改變的,急性期可見胰腺腫大,最終胰腺胞進行性破壞,細胞脫落而導致萎縮凹陷,可在比較短的時間發生萎縮,不萎縮的病例與病期和病情有關。因此,在非萎縮期應有預防的措施。為抑制胰腺內的免疫反應連續使用類固醇激素治療。究竟能否阻止萎縮,需要累積更多的病例才能得出正確的評價。

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