哪些人需要注射胰島素

　　注射胰島素是糖尿病的常見藥物治療方法，這種方法免不了要受皮肉之苦，醫生不會輕易讓糖尿病患去注射胰島素，但是，下面介紹的這四類人群還是需要注射胰島素。

　　飲食、運動和藥物是糖尿病治療的三大基本策略，三者必須互相配合，缺一不可。藥物治療又分為口服降血糖藥和胰島素注射，所謂胰島素注射就是每天皮下注射一次到四次的胰島素製劑。比起口服藥，胰島素注射比較不方便，病友需自備酒精棉球和學會注射技巧，尤其是尖銳的針頭扎入皮肉的錐心之痛，讓許多需要胰島素注射的病友遲遲不願接受胰島素注射，造成嚴重而且不可回復的慢性併發症。醫師都能感受病人每天皮下注射的痛苦，所以不會輕易建議病人接受胰島素注射。糖尿病人誰需要注射胰島素，或什麼時機需要注射胰島素，是有一定的準則，專業的糖尿病醫師都會遵循。依照糖尿病的病因，需要胰島素注射才能達到理想血糖控制的對象和時機如下：

　　一、第一型糖尿病(幼年性糖尿病)病人

　　從糖尿病確定診斷後，絕大部分病友因為本身不能再製造胰島素，一輩子都應該注射胰島素控制血糖。每三餐飯前三十分鐘注射短效胰島素和睡前注射長效(或中效)胰島素;或者早餐和中餐飯前注射短效和晚飯前注射中短效混合型(或短效併用長效);或者早飯和晚飯飯前三十分注射中短效混合型。還有其他注射方式，但每天注射三次和四次的血糖控制較每天注射二次為理想。

　　二、第二型糖尿病(成年型糖尿病)病人

　　(一)在嚴重高血糖、手術、感染、急性疾病和壓力時因為胰島素需要量增加，病友本身無法分泌足夠的胰島素，需要暫時性皮下注射或靜脈輸注胰島素製劑。(二)在日常情況下，病友已經服用一種到三種口服降血糖藥物的每日最大藥量，還不能將血糖控制到理想範圍，因為此時大部分病友的胰島素分泌量非常少，所以病友就應該考慮接受每天一次到二次的胰島素注射了。需要注射胰島素的第二型病友大多數是罹病十年以上、平常血糖控制就不很理想或體重減輕明顯者。高血糖不嚴重的病友白天可以繼續服用口服降血糖藥，但在睡前皮下注射中效或長效的胰島素製劑，劑量從每公斤零點一五單位調整起。對於高血糖較嚴重的病友，尤其體重明顯減輕的病友，就必須早晚飯前三十分皮下注射中效(或中短效混合型)胰島素，甚至乾脆停掉口服降血糖藥。(三)肝臟和腎臟功能不良的病友最好停止口服降血糖藥，改為每天皮下注射胰島素，因為大部分口服藥需經過肝和腎臟來代謝。

　　三、妊娠糖尿病孕婦

　　懷孕期間的高血糖一定要注射胰島素來控制血糖，絕對不可以服用口服降血糖藥，因為口服降血糖藥會通過胎盤，造成胎兒低血糖而死亡。病友可以每天接受皮下二次到四次的胰島素注射，產後恢復正常血糖後就不需再注射胰島素。

　　四、其他型糖尿病

　　某些非第一型、第二型或妊娠性糖尿病的疾病會影響葡萄糖代謝而引起高血糖，這些病人在塬來疾病治癒後，高血糖會恢復正常，但某些引起胰島素分泌不足的疾病，則需以胰島素注射來控制血糖。

　　由以上的介紹，我們知道口服降血糖藥有一定的極限和禁忌，因此當病友本身胰島素的分泌量減少，不足以將血糖控制到理想范圍，為了防治大小血管病變的發生，不得不併用或選擇胰島素注射。