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胰島素應用要的相關問題

  一、適應症:

  1、1型糖尿病;

胰島素應用要的相關問題

  2、2型糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;

  3、合並重症感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外;

  4、因伴發病需外科治療的圍手術期;

  5、妊娠和分娩;

  6、2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制;

  7、全胰腺切除引起的繼發性糖尿病;

  8、營養不良相關糖尿病。

  二、種類:

  (一)按來源不同分類

  1、動物胰島素:從豬和牛的胰腺中提取,兩者藥效相同,但與人胰島素相比,豬胰島素中有1個氨基酸不同,牛胰島素中有3個氨基酸不同,因而易產生抗體。

  2、半合成人胰島素:將豬胰島素第30位丙氨酸,置換成與人胰島素相同的蘇氨酸,即為半合成人胰島素。

  3、生物合成人胰島素:利用生物工程技術,獲得的高純度的生物合成人胰島素,其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

  (二)按藥效時間長短分類

  1、超短效:注射後15分鐘起作用,高峰濃度1--2小時。

  2、短效(速效):注射後30分鐘起作用,高峰濃度2--4小時,持續5--8小時。包括:普通(正規)胰島素(regularinsulin);鋅結晶胰島素(crystallinezincinsulin);半慢胰島素鋅懸液(semilenteinsulin)。

  3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素):注射後2--4小時起效,高峰濃度6--12小時,持續24--28小時。包括:慢胰島素鋅懸液(lenteinsulin);中性魚精蛋白鋅胰島素(neutralprotamineHagedorn,NPH)。

  4、長效(魚精蛋白鋅胰島素):注射後4--6小時起效,高峰濃度4--20小時,持續24--36小時。包括:特慢胰島素鋅懸液(ultralenteinsulin);魚精蛋白鋅胰島素(protaminezincinsulin)。

  5、預混:即將短效與中效預先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續時間長達16--20小時。市場有30%短效和70%中效預混,和短、中效各占50%的預混兩種。

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