胰島素的副作用多 注意日常生活可增強療效

　　胰島素作用

　　胰島素的主要生理作用是調節代謝過程。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝；促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質；促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。總的作用是促進合成代謝。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。作用機理屬於受體酪氨酸激酶機制。

　　副作用

　　一、疼痛

　　從未注射過胰島素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的針頭，就開始緊張、腿肚子發軟了。注射胰島素會產生疼痛感嗎？答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個都會告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微！由於胰島素針比其他注射針細小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當然，凡事都有萬一，假如出現疼痛特別明顯的情況，有可能是進針時碰到皮下神經所致，這時如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無法忍受，那您應該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩定和注射方便。

　　二、低血糖

　　低血糖的確可怕，尤其是無症狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發生嚴重低血糖的可能性較小。當然，這並不意味著患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發生，有備方能無患。應用胰島素治療的糖尿病患者出現低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但2型糖尿病患者胰島素治療導致的低血糖常比較輕，危害性較小，多數通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。

　　三、脂肪墊

　　脂肪墊的形成，是由於長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡單——只需要患者朋友有規律地更換注射部位即可。

　　四、胰島素抗體

　　以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數月後，體內可產生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，並導致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能與胰島素制劑中的某些雜質成分有關，解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發展，目前臨床應用的不管是動物胰島素、人胰島素，還是人胰島素類似物，已很少或幾乎不產生胰島素抗體。

　　五、體重增加

　　不少2型糖尿病患者連續使用胰島素一段時間後，隨著血糖得到控制，同時發現自己的體重常有所增加，多數患者常把責任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應該具有清醒的認識。誠然，在應用胰島素使血糖獲得控制後，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等於在一定程度上減少了熱量損耗，導致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加並不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應用胰島素的基礎上，合理控制膳食、加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，試問患者體重還會增加嗎？應用胰島素後的體重增加，一般可以通過聯合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、運動調節等方式來控制，因此患者朋友不必對此多慮。

　　六、水腫

　　患者用胰島素使血糖控制後4～6日可能發生水腫，多見於面部，也有少數患者可能出現在四肢等部位，這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關，稱為胰島素性水腫，這種水腫大多並不嚴重，並且隨著時間的推移，多數會在一個月內漸漸自行消退。

　　日常生活注意

　　一、控制體重：超重和肥胖可造成胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，糖尿病患者應積極控制體重，以減少胰島素的用量，保護胰島細胞分泌胰島素的正常功能。

　　二、改善代謝異常：糖尿病患者同時存在高脂血症、血液高黏狀態、高尿酸血症等多種代謝異常可降低胰島素敏感性，應積極改善。

　　三、適當增加運動量：適宜的運動有助於胰島素發揮作用，加速機體有關組織如肌肉、脂肪等對於葡萄糖的利用，在一定程度可以增加胰島素敏感性。

　　四、劑量適宜：胰島素的使用劑量應該根據飲食和運動習慣的變化微微調整，合理使用各餐胰島素，安全控制血糖。

　　五、選擇合適劑型：糖尿病患者使用動物胰島素的劑量會大於人胰島素或人胰島素類似物的劑量，應根據不同情況選用合適的胰島素類型。

　　六、使用胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝髒等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，減少胰島素用量。