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糖尿病營養與飲食療法

  糖尿病

  每年,約有1600萬美國人罹患糖尿病,卻有一半的人自己不知道。糖尿病是由於胰髒所分泌的胰島素不足所造成的。缺乏胰島素,體內無法利用葡萄糖,因此造成血液中的葡萄糖量過高,而組織所吸收的葡萄糖量過低。這種糖尿病又分為兩型:第一型稱作少年糖尿病(或胰島素依賴型),第二型是指那些成年時期所發生的糖尿病。

  第一型的症狀包括暴躁、頻尿、口渴、嘔吐、體弱、疲勞、容易饑餓。此型糖尿病主要見於兒童或年輕人。患者可能瞬間地由正常狀態(有胰島素反應)轉為昏迷狀態。此病早期的征兆是饑餓、頭昏、流汗、頭腦不清、心悸、嘴唇麻痺或刺痛。如果未加以治療,患者可能還會產生雙重影像、顫抖、無方向感、可能作出奇怪的動作,最後可能失去意識。當發生這些症狀時,立即吃糖果、喝汽水、或任何含糖的食物,可使血糖濃度回到正常。

  第二型也就是成人型糖尿病較常見於有此家族病歷的人。其特征包括視線模糊、發癢、口渴、頭昏、肥胖、疲勞、皮膚感染、傷口復原緩慢、足部刺痛或麻痺。這些症狀通常出現於中年以後。此型糖尿病與飲食有關,而且並不一定需要胰島素。肥胖症是此型的主要因素。

  其他糖尿病的征兆包括類似感冒的症狀、腿毛脫落、臉毛增加、全身各部長黃色小腫塊(即膽固醇黃瘤),及陰莖的皮膚發炎。糖尿病與動脈血管硬化症有關。  
如果不接受正確治療,糖尿病不但有致命危險,也可能對眼睛、腎髒和血管產生嚴重危害。I型糖尿病必須用胰島素治療,把血液中的葡萄糖濃度控制在一定范圍內。Ⅱ型糖尿病則可以飲食和運動雙管齊下,幫助身體讓胰島素的功能運作地更好,醫師也可能會建議你減重。高達90%的第二型糖尿病患者體重過重,增加身體對胰島素的抗拒性。如果飲食、運動和減重都無法控制,或是你的糖尿病較嚴重,你可能必須口服降血糖藥或是注射胰島素,控制血糖濃度。
   
  營養與飲食療法

  ●糖尿瘸的飲食療法

  傳統的糖尿病飲食指南療效不大,它所根據的理論基礎是,由於澱粉會釋放糖分,絕大多數的澱粉食物都應該禁止。很不幸的是,這也意味著有些最健康的谷類、豆類,以及蔬菜也一並遭到摒棄,結果病人盡吃一些高脂肪與高蛋白質的食物,而食物中的脂肪會使胰島素功能失常的情況加劇,過多的蛋白質則會使腎髒衰敗的情況更為惡化。   

  另外一種較新的食物療法則嚴格規定一定分量的牛奶、水果、蔬菜、澱粉、肉類與脂肪,使病人能夠長期依照建議菜單進食。這個方法可以較為容易衡量出維持血糖所需的藥量多寡,與舊的食法相較之下,是略有進步,但是它還是無法讓多數病人擺脫藥物。此外,這種食療方式也無法阻止嚴重的並發症發生,許多病人甚至覺得每況愈下,症狀越來越多,必須吃更多的藥物,接受更多的治療。

  目前針對糖尿病的飲食療法有了新的突破,最新的研究完全揚棄了建議菜單,轉而把食療的方向集中在可以改進胰島素功能食物上。結果許多接受實驗的病人可以完全擺脫對藥物的依賴,其余病人亦能減少所需的藥劑分量。

  這種全新療法能有效改善胰島素的效能,阻止糖分在血液中累積,下面即是建議療法:

  ●采用低脂食物       

  低脂食物幫助胰島素增強功能。胰島素對脂肪敏感,如果血液中脂肪過多,或是身體中積存過多脂肪,胰島素即無法把糖分送達細胞,糖分就會在血液中累積。

  治療糖尿病關鍵的第一步就是愈少食用脂肪越好,以前的糖尿病食療法卻未注意到這點,菜單中包含了許多高脂肪的食物,例如奶油、肉類、油等,而使患者身體累積了過多脂肪;導致胰島素無法發揮作用。采用低脂的蔬菜性食譜,避免動物性食品與油脂。

  來削脂肪的熱量應少於每日總熱量的30%。每1克脂肪提供9卡熱量。最好以多元不飽和脂肪取代容易阻塞動脈的飽和脂肪。用單元不飽和脂肪或復合式碳水化合物取代更佳。  

  ●采用復合碳水化台物  

  它會緩慢的釋放糖分,使身體慢慢消化、吸收。豆類、蔬菜與谷類所含的澱粉即為復合碳水化合物,其中包含的糖分是串連分式結合,因此在消化過程中,這些糖分會緩慢分解,並且一次一點點地進入血液中,而非一次即大量湧人,你的身體即可依賴這些天然糖分補充消耗的能源。

  相反地,你所吃的方糖、巧克力棒,或是汽水卻會迅速進入你的血液;同樣地,有些水果包含的果糖成分也會很快通過你體內的消化道,進人血液中。

   研究人員曾經對以包含大量蔬菜、谷類與豆類的食譜進行研究,並且建議病人不要食用動物性食品與油脂,結果發現這種飲食方式的確能夠控制血液中的血糖含量,並月.不必減少病人的飲食量。

  其他的研究結果也發現,同時采用以植物性食物為主的食譜,並且配合適當的運動計劃,不但可以有效降低血糖含量,同時可以大幅減少眼疾、腎髒病與神經失調等並發症發生的幾率。

  ●食用富含纖維的食物

  纖維可以使糖分的吸收維持緩慢而穩定的狀態。纖維指的是植物所含的粗糙細胞,谷類外皮即含有豐富纖維,全麥面包與黑面包亦保留了這些成分,豆類及蔬菜也含有大量纖維。但是白面包與白米則不然,它們的纖維含量極低,至於肉類食品則根本不含任何纖維。

  食物中的天然纖維對所有的人都很有益處。尤其對糖尿病人,更是好處多多。建議每天40克的攝取量。全麥產品、大麥、燕麥、豆類、蔬菜、水果,都是極佳的纖維來源,也提供必需的養分。

  纖維提供糖尿病人的好處之一是降低膽固醇量。豆類、燕麥、大麥、及水果中所含的水溶性纖維,曾在低脂的飲食中顯示能降低血脂肪。因為纖維會在消化道內產生膠體,它們可能使食物裡的糖(能量)較慢被吸收,使你的胰島素有機會使血糖維持較正常的濃度。

  纖維也使你有飽感。對那些正在控制體重且限制熱量的第二型糖尿病人而言,纖維讓他們很快就飽了。除了提供飽感,纖維食物通常含豐富的重要維生素及礦物質。

  ●攝取適量蛋白質

  蛋白質的總攝取量應占總熱量的12—20%。每1克蛋白質相當於4卡熱量。最好攝取植物性蛋白質(來自蔬菜),每天至少要吃1.5公斤蔬菜,喝6—8杯白開水。

  ●減少膽固醇量

  每日的膽固醇攝取量應少於200毫克,大約一個雞蛋的含量。這表示需削減動物內髒及蛋黃的攝取量,並且限制肉類及乳脂肪的用量。

  ●避免食用的食品

  動物脂肪、內髒、糖、含咖啡因食物、白面粉制品、鹽、香煙和酒等,這些食物會提升血糖。

  ●補充所需營養素

  視個人的需要,你可能需服用一種或更多營養補充品,以幫助維持正常的血糖濃度及預防並發症。除非有特別注明,否則都是飯後立即服用。小心這些補充品可能有強烈、甚至有毒的副作用。未經醫師許可,勿擅自服用這些補充品。同時,也匆超過醫生建議的劑量。

  ①維生素B12

  為了確保均衡的營養,必須服用維生素Bl2。你可以服用普通的綜合維生素、營養強化的豆漿或麥片粥,或是每天服用一粒五毫克的B12維生素。

  ②維生素B6

  如果神經疼痛依舊持續,可以試著服用維生素B6,在醫生指示下,每天服用50至150毫克,並請醫生隨時注意你的進展。高劑量的B6有毒,必須在醫師的監督下使用

  ③  鉻G.T.F.   

  c.T.F.意即葡萄糖耐受因子,藥店有售。它似乎能增強胰島素的作用。焦油酸鉻是最易取得的形式。許多種形式的鉻均來自啤酒酵母,因此有白色念珠菌或對酵母菌過敏的人,應避免來自酵母菌的鉻

  ④  煙鹼酸

  它能幫助增強鉻的作用。在用正餐的期間服用。然而,高劑量的煙鹼酸可能有害,尤其對糖尿病患者,因此應限制用量,並受醫師的監督。

  ⑤  L—肉鹼及L—麸胺硫胺

  每天2次,各500毫克,空腹使用。促進脂肪代謝。避免使用L—半胱胺酸,
因其干擾細胞吸收胰島素。

  ⑥葡萄糖甘露醇或guar樹膠

  配大量的水,並在硬化以前迅速喝完。好的纖維來源,並促進脂肪代謝。

  ⑦  肌醇

  是含於卵磷脂裡的維生素B。肌醇有助於保護神經免受高濃度血糖的損害。

  ⑧維生素C   

  這種維生素有助於抗感染、傷口復原、及形成膠原蛋白(體內的蛋白質構成物質,見於各組織)

  ⑨  鋅

  鋅對糖尿病患很重要。它有益於免疫力及組織的修護。焦油酸鋅或葡萄糖酸
鋅的形式最佳。   

  ⑩  鎂

  糖尿病患者容易經由腎髒流失鎂。鎂對細胞的能量制造是非常重要的。服用箝合形式的鎂。

  ⑩  硫胺素(維生素Bl)

  Bl對糖類的代謝尤其重要。

  ⑩蒜頭精膠囊

  糖尿病人較易發生霉菌感染,因為霉菌容易在高糖的環境中繁衍。蒜頭能抑制霉菌生長。無臭的蒜頭精膠囊是最佳的選擇。

  ⑩  嗜酸菌

  此菌有助於維持腸內有益的共生菌群,避免有害的霉菌繁殖。有膠囊形式的產品。

  ⑩  螺旋藻   

  有助穩定血糖濃度。采用螺旋藻飲食,包含生鮮蔬果及果汁,這種飲食將降低尿中的糖分。有助血糖濃度正常化的食物包括漿果、啤酒酵母、乳制品(尤其是乳酪)、蛋黃、魚、大蒜、泡菜、大豆、蔬菜。建議腎髒不好的糖尿病人每天攝取的蛋白質不要超過40克。

  ●應避免大量使用的營養素


     ①避免B—胡蘿卜素,糖尿病人無法將此轉為維生素A。


     ②避免使用大量的維生素B,它干擾細胞吸收胰島素。


     ③也勿使用過量的維生素B1及C,否則可能使胰島素失去活性。但適量使用無大礙。   


     ④成年型糖尿病患者應避免大量的煙鹼酸,但煙鹼硫胺能幫助少年型糖尿病者降低胰髒中p細胞的損毀速率,並促進細胞再生,延遲病發時間。


     ⑤避免使用魚油膠囊、大量的PABA(對胺基安息香酸)。

 

  ●保健藥膳


  ①清蒸茶鲫魚   


     鲫魚500克,綠茶適量。將鲫魚去鰓、內髒,留下魚鱗,洗淨,腹內裝滿綠茶,放盤中,上蒸鍋清蒸透即可。食鲫魚肉,每日1次。


     此方補虛,止消渴。適用於糖尿病口渴多飲不止及熱病傷陰。


  ②赫燒南瓜


     南瓜1000克-1500克,大茴香、蒜、香油各適量,精鹽少許。南瓜洗淨切成約3厘米見方的塊,蒜去皮。淨鍋放人香油,用旺火燒至七成熱,倒人南瓜翻炒片刻,然後放人大茴香、蒜瓣及適量水,改用中火熬至南瓜熟飲,加入精鹽即可。單食或佐餐食,每天分2次食完。


     可以補中益氣,降低血糖。適用於糖尿病引起的白內障。


  ③羹根銀耳湯


     鮮菠菜根150克,銀耳30克。將鮮菠菜根去雜質,洗淨;銀耳用冷開水浸泡至變軟。將二者同放鍋中,加適量水煮半小時即可。食銀耳,飲湯。每日1次,連續用1周。


     滋陰潤燥,軟化血管。適用於糖尿病兼有腦血管硬化症。


  ④降糖茶


     老茶樹葉(30年以上的老茶樹葉為佳)lO克。將老茶樹葉研成粗末,用沸水焖泡10分鐘即可。每日1劑(可沖泡2—3次),不拘時飲服,並可將茶葉嚼爛服食,連續服用15—30日。


     功效降血糖,利濕濁。適用於糖尿病


  ●天然藥草


     可使用布枯葉、桂皮、蒲公英根、金印草、熊果葉。此外,越橘果實能促進胰島素的制造,而人參茶能降低血糖濃度。


  家庭治療措施


  ●定期做運動


     定期運動對所有的人(不論有沒有糖尿病)都有好處。運動強化心跳、控制血糖、促進血液循環至四肢末梢。運動可降低膽固醇及脂肪的濃度,並提升高密度脂蛋白(HDL,是有益的膽固醇,能防止疾病)的濃度,運動幫助你控制體重、增加活力、睡眠安穩。運動也有助於增強你的毅力及耐力。定期運動還對情緒有正面的作用,尤其對抑郁的人有益。


     有證據顯示,運動能增加細胞表面的胰島素受體的數量,這表示胰島素能找到地方將葡萄糖送人細胞內。事實上,運動之於糖尿病患者好比一劑胰島素。


     運用大肌肉(手臂及腿)重復地作有規律的移動是最適合糖尿病患者的了。這些運動包括走路、慢跑、游泳、劃船、騎腳踏車。你必須定期作運動,一周至少三天,每次20—30分鐘。研究顯示,糖尿病患者若暫停二、三天運動,將失去原先的運動效果。


     運動不單單可在運動場地上進行,還町隨時隨地的進行,買菜、掃地等家務勞動,以及工作中的體力勞動,甚至與兒孫相嘻,都是很好的活動。


  ●步行鍛煉


     糖尿病人最佳的運動是快速步行。這是所有運動中最安全、最輕松和最有效的一種。也是改善胰島素的利用或制造效率。如果你每天快走1哩(1.6公裡)路,可燃燒100卡熱量,一年後,你將減掉5公斤以上的體重。運動中的肌肉可以把糖分排出血液之外,但是要在醫生指示的范圍內進行。每天散步半小時,或是一周散步三次,一次一小時,對多數人而言,都是合宜的。一旦你的體能提升之後,你也可以增加運動量。


  ●需避免的運動


      勿舉重或從事需要用力推拉的運動。這類運動會提高血壓及血糖,也會使糖尿病並發的眼疾更嚴重。


  ●常泡熱水澡


     美國醫學界一項新的研究成果表明,常泡澡有助於糖尿病患者的治療。研究報告顯示,連續三周每天在熱水中浸泡30分鐘,可以使血糖水平降低13%。


     熱水浴療法對於Ⅱ型糖尿病患者來說,是一種更好的治療方法,尤其對不能從事體育鍛煉的患者可能更為有益。熱水浴還能使他們的睡眠有所改善,心情也好多了。


     不過,這種療法也有不足之處。當水溫超過40攝氏度時,患者需要有人扶著離開浴缸,因為他們走出澡盆後會感到頭暈,不容易站穩。


  ●減  肥


     減輕體重是當務之急。80%的成人型糖尿病患者體重過重。他們經常久坐,而且吃很多東西。肥胖可能削減胰島素的受體,使糖類無法進入細胞,而停留在血液中。如果你超重,飲食及運動能幫助你減輕體重及使血糖恢復正常濃度,這可能就是你所需要的。有時候,你只需減少2~5公斤,即可控制血糖


  ●勿走極端


  或許你用盡各種時下的減肥餐,甚至嘗試禁食,結果仍無法減輕體重。資料顯示,糖尿病人較難減輕體重。


     對不依靠胰島素或抗糖尿病口服藥的第二型糖尿病患而言,禁食一天對他們可能不算危險的行為。如果你可以用飲食及運動控制你的糖尿病,則禁食無害,但可能也無益。只禁食一天,不會使你消耗半公斤的脂肪。危險的是,你可能在第二天吃太多,而過度補償。有太多人省略早餐及午餐。然後,在晚餐時大吃——頓。減肥餐、禁食、省略正餐都不是辦法,而且遲早會使你的糖尿病失去控制。


  ●家人應共同參與


     如果全家人無法配合改變營養方式,占幫助改變患者的飲食習慣及控制體重,那麼,糖尿病人可能很難獨自從事改善。


  ●少量多餐


     糖尿病患者的身體較容易處理少量的食物,因為食物愈少,處理食物裡的葡萄糖所需的胰島素也愈少。有些糖尿病飲食計劃指定一天三小餐加上1~2餐小點心(在兩餐之間吃),如一根黃瓜或幾塊餅干。


  ●使用代糖


     研究顯示,當蔗糖及白糖與澱粉等量使用時,較不會像其他澱粉(例如馬钤薯粉及面粉)那樣提升血糖。因此,假如你的糖尿病控制良好月.未過度肥胖,可以使用少量的精制糖。否則,應該選擇代糖。阿斯巴特(一種糖精)及糖精是無熱量甜味劑,而果糖及山梨醇是有熱量的甜味劑。


  ●謹慎使用果糖


     糖尿病控制良好的人,町以使用果糖及山梨醇,不會有大礙。果糖是有熱量的甜味劑中最不會提升血糖的。但是,胰島素存量低的人若使用果糖,將提升三酸甘油酯(脂肪)的濃度。大量地使用果糖及山梨醇,皆可導致下痢。


  ●握防甜昧劑中的熱量


     熱量高的果糖及山梨醇(在體內分解後,形成果糖)均見於水果中,它們不能當作無熱量甜味劑的代替品。


  ●限制酒精用量


     低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者,因它們的碳水化合物含量較低。


  ●維護口腔清潔


     糖尿病患者必須維護口腔清潔,因為糖尿病患者特別容易受感染,他們也較容易發生牙龈疾病。這是一種細菌感染。一般人所作的每一項牙齒保健,糖尿病患者更需確實地做到。要較常去看牙醫,尤其需仔細地刷牙及使用牙線,以清除齒垢及防止齒石的產生。


  ●假牙必須咬合適當


     咬合不當的假牙、牙橋或牙冠會引起口腔潰爛,這可能導致嚴重的問題,因為糖尿病人的傷口不易復原。因此,糖尿病人不適合使用較新的技術,例如牙齒移植。   


  ●保護好你的腳   


     除了胰島素之外,糖尿病患者最弱的一環是足部。由糖尿病引起的神經受損會減低疼痛的感覺,使糖尿病人可能未察覺足部已受傷。


     血管受損意味著受傷及感染不易復原,一個小瘡可能變成壞疽,導致患部的切除。糖尿病患者必須特別注意足部的情況。


     定期檢查足部:檢查你的腳,一天2—3次。如果你的視力不佳,請別人幫你檢查。確保足部無發紅、瘀青、割傷、水疤、裂痕、發熱、腫大、或感染。


     保持干淨:每天以溫和香皂徹底清洗足部,並將它們拍干。在腳趾間撒些爽足粉,並經常更換襪子。


     愛護足部:將腳趾甲修短、修齊。若有香港腳或其他毛病,應立即處理。用輕石磨除硬繭,勿讓足部浸泡過久。


     冷天記得保暖:但勿用熱水瓶或熱敷袋,因為它們可能燙傷你的足部,而你卻毫不知情。


     確保穿鞋舒適:研究指出,慢跑鞋比一般訂做的昂貴鞋子還適合糖尿病患者。今天,慢跑鞋或步行鞋已成為“足部支撐系統”的一部分。


     勿忘了穿襪子:在你套入鞋子之前,勿忘了穿襪子。


  ●輕微低血糖症的自我療法


     當血糖降得太低便發生低血糖症。為了降低血糖至正常濃度,糖尿病患者尤其容易發生低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延遲用餐時間、或激烈運動而引發低血糖症。


     輕微低血糖症的症狀包括嘴巴麻痺、皮膚濕冷、胸部有顫動的感覺和饑餓。自我治療即服用現成的糖類。喝甜的飲料,如,柳橙汁或汽水,或吃一個糖果,並隨身攜帶糖果,以防萬一。   


   ●減輕生活壓力


     壓力及焦慮可能使糖尿病的控制出現兩極化。有些人的血糖將竄升,有些人則驟降。而且,當糖尿病人感到沮喪或焦慮時,他們往往無法遵循原來的控制計劃,使攝取脂肪及糖類的壞習慣故態復萌。


     糖尿病因其長期的心理及生理需求,而成為一種很有壓力的疾病。以下提供一些能幫助你自己減輕壓力的方法。


  ①放松身體


     用放松療法及認知療法來控制糖尿病,可能會有幫助。有關控制呼吸法及視覺想像法的放松技術,可請教專業人士或參考相關書籍。


  ②改善你的觀點


     有些糖尿病患者太過專注於疾病,他們將自己標定為糖尿病患者,並對周圍的事物失去興趣。其次,你需要在生活中增添趣味,以改善你的人生觀。做些你喜歡做的事,例如,給自己買件新東西、打電話給很久未聯絡的朋友,養養花、釣釣魚等,可以天天或一周作一次。


  ●經常驗血


     驗尿對第二型糖尿病相當不准確,因為在糖流入尿液之前,你可能已有相當高的血糖。尤其當你的年紀較大時。驗血可以在沒有任何症狀下告知你有高血糖。


     如果你的糖尿病輕微或控制良好,或許無需一天驗四次血。但你仍需向醫生咨詢,要多久驗一次,及如何准確地檢驗。


  ●謹慎用藥


     有些含糖分及其他成分的成藥可能於擾血糖的濃度。記得檢查標簽上是否有針對糖尿病患者所提出的警告。若不確定,可以請教藥劑師,並在服用成藥後,觀察自己有什麼反應。當然,若有問題,應向醫師咨詢。


     以下是一些需注意的成分:


  ①阿司匹林


     服用大量阿司匹林以治療慢性疼痛,可能導致血糖下降。偶爾服用少量,例如,頭痛服用2粒阿司匹林,則無需擔心;
  ②  咖啡因


     咖啡因是食欲壓抑劑裡的主要成分,大量服用時,會提升血糖。許多頭痛及感冒藥也含有咖啡因。


  ③麻黃素或腎上腺素


     這些物質是治療呼吸疾病的配方,但它們可提升第二型糖尿病患的血糖濃度。鼻腔噴劑或感冒藥中所含的有些成分也會升高血糖。


  ●危險信訊號


    糖尿病人如果出現下列危險狀況,需要送醫治療:


    *低血糖症、高血糖症和受傷。在某些情況下,糖尿病患者感染流行感冒,也需要看醫生。     

  
    *低血糖症即血糖降得太低。症狀輕微時,可以自行處理。嚴重的症狀包括頭痛、頭腦混淆不清、好挑釁的行為、或無意識。應立即送急診室,接受葡萄糖的靜脈注射。如果你經常發生低血糖症,應看醫生,因為你可能需要改變控制療法。


    *高血糖即血糖竄升過高。其輕微的症狀包括頻尿、食欲過旺或過度口渴、視覺模糊、或頭牽。嚴重的高血糖症狀包括食欲不振、胃痙攣、惡心及嘔吐、虛脫、疲勞、急速深呼吸及昏迷。


    *糖尿病患者的傷,及皮膚潰爛(瘡)很容易受感染,尤其是腳及腿等部位。應送醫治療。  當你認為自己得了流行性感冒,應立即看醫生;或如果有下列症狀,應到醫院的急診室就醫:


    *嘔吐或腹瀉。


    *尿液捨大量糖分及丙酮。


    *血糖濃度超過200毫克。


    *體溫38℃或更高。


  ●醫學小常識


    糖尿病的自我測試


    1.購買經化學處理的塑膠試紙。


    2.刺破手指,將一滴血塗在此試紙前端。


    3.一分鐘後,將試紙上的顏色與顏色表對照,上面列有各種顏色所代表的葡萄糖濃度。(有許多電子儀器能分析出試紙卜所含的葡萄糖濃度,提供使用者實際的讀值。)   


      有一種家庭用的血糖機稱Glueometer 2。你只要用那裝有彈簧的針刺破手指,將一滴血沾於試紙上,然後放進機器中分析,能立即測得血糖濃度。

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