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【診斷標准】該如何鑒別診斷糖尿病

  1.非葡萄糖尿

  如乳糖尿見於哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見於進食大量水果後,為非常罕見的先天性疾患。發現糖尿陽性時,應聯系臨床情況分析判斷,不宜立即肯定為糖尿病,鑒別方法有生化及發酵試驗等。

  2.非糖尿病性葡萄糖尿

  1、饑餓性糖尿:當饑餓相當時日後忽進大量糖類食物,胰島素分泌一時不能適應,可產生糖尿及葡萄糖耐量減低,鑒別時注意分析病情,注意飲食史、進食總量,空腹血糖常正常甚可偏低,必要時可給糖類每日250g以上3日後重復糖耐量試驗。

【診斷標准】該如何鑒別診斷糖尿病

  2、食後糖尿:糖尿發生於攝食大量糖類食物後,或因吸收太快,血糖濃度升高暫時超過腎糖阈而發生糖尿,但空腹血糖及糖耐量試驗正常。

  3、腎性糖尿:由於腎小管再吸收糖的能力減低,腎糖阈低下,血糖雖正常而有糖尿,見於少數妊娠婦女有暫時性腎糖阈降低時,必須進行產後隨訪,以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發生腎性糖尿,應與糖尿病腎小球硬化症鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷,頗罕見。空腹血糖及糖耐量試驗完全正常,還可進行腎糖阈測定,腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。

  4、神經性糖尿:見於腦溢血、腦瘤、顱內骨折、窒息、麻醉時,有時血糖呈暫時性過高伴糖尿,可於病情隨訪中加以鑒別。

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