糖尿病“禍根”不在糖

　　如今，在全球幾乎每個國家，糖尿病的發病率都在上升，這種疾病會導致多種並發症，如失明、腎衰竭、截肢、心髒病和中風等，正成為死亡的最重要原因之一。

　　吃肉多易得糖尿病

　　很多人認為，糖尿病是因為吃糖多、吃水果多而得的。事實並非如此。河南中醫學院第一附屬醫院內分泌科主任馮志海說，除了遺傳以外，肥胖和超重是導致糖尿病的主要原因，因此糖尿病與吃糖多幾乎沒關系，反而是吃肉多更容易得糖尿病。

　　“人肥胖時，對內源性或外源性胰島素的反應均有所降低，即表現為胰島素抵抗，也是II型糖尿病的最主要病因。”馮志海解釋說，肉、蛋、魚雖然含糖量不高，但卻富含蛋白質和脂肪，長期大量食用後在體內可轉變成葡萄糖，導致血糖升高。同時，肉和脂肪的代謝也要依靠人體分泌的胰島素，會加重胰腺的負擔，導致肥胖者胰島素受體數量減少，容易出現糖代謝缺陷，從而引發糖尿病。

　　馮志海說，不論是患者還是健康人，都應適當吃肉食，不能偏重某種食品，營養要全面，只不過糖尿病患者要少攝入高油、高脂食物，肉類等食物應放在主食後食用。

　　有家族史、胖孩易患此病

　　“以往型糖尿病多發於成人，近三年來，隨著肥胖兒童的增加，二型糖尿病也屢發於肥胖兒童。”鄭州市兒童醫院內分泌科主任衛海燕解釋說，肥胖兒童需要更多胰島素來平衡血糖濃度，長時間過量分泌會導致胰島素功能衰竭，2年～5年後可能會轉變成型糖尿病。

　　衛海燕說，有糖尿病家族史的肥胖兒童患型糖尿病的比例較一般的孩子高。如果肥胖兒童腋窩、頸部等部位出現增黑、增粗的現象，家長不要忽視或誤認為是陽光照射的結果，如果在這一階段及時送到醫院治療，還可治愈，避免發展為糖尿病。

　　兒童也能患上I型糖尿病。衛海燕說，I型糖尿病發病較急，發病前症狀不明顯，但嚴重時會危及生命。若孩子一段時間內出現多飲、多尿、多食、消瘦或者夜間遺尿現象，家長應引起重視，盡早到醫院做血糖檢測。

　　“糖媽媽”可哺乳寶寶

　　母乳喂養的好處眾人皆知，但很多妊娠期患有糖尿病的“糖媽媽”卻擔心自己的乳汁會影響寶寶健康。鄭州人民醫院頤和醫院內分泌科主任醫師陶玲玲說，糖尿病媽媽所產寶寶如果沒有早產、高膽紅素血症和早期喂養的困難等特殊問題，母乳喂養則沒有禁忌。

　　對於哺乳期的“糖媽媽”可以使用胰島素治療，也不影響正常哺乳。陶玲玲說，因為胰島素的分子較大，即使嬰兒食用的母乳中含有胰島素也會在消化道裡被破壞，不易被吸收，並不影響乳汁質量。陶玲玲提醒，如果哺乳期媽媽的血糖持續在高水平，需要在醫生指導下進行降糖治療，並最好使用胰島素而不是口服藥，以免降糖藥通過乳汁進入寶寶體內，造成寶寶低血糖。

　　治療II型糖尿病試試腹腔鏡

　　統計資料顯示，在II型糖尿病患者中80%是肥胖者，60%有糖耐量異常，可見，肥胖與糖尿病有密切關系。

　　那麼，能不能通過控制肥胖者的體重來避免糖尿病的發生呢?答案是肯定的。河南中醫學院第一附屬醫院普外科主任夏長軍說，運用腹腔鏡微創手術，不但可以治療II型糖尿病合並肥胖症患者，而且效果非常明顯。

　　“肥胖使得胰島素需要量增加，負擔過重的胰腺長期持續受刺激，最終胰腺發生疲勞，不能充分分泌胰島素，從而導致II型糖尿病的發生。”夏長軍介紹，腹腔鏡微創手術後，首先可以減少患者的熱量攝取，並讓其體重下降;其次，降低胃壁細胞所分泌的Ghrelin激素，從而降低患者的食欲，並改善患者術前暴飲暴食的飲食習慣，減少食物的攝入;第三，隔離了食物進入十二指腸，可以降低胰高血糖素的升高;最後，可以改變患者的胃腸道激素，降低胰島素抵抗，並刺激胰島細胞分泌胰島素或者抑制胰島細胞凋亡，促進胰島細胞增生，達到有效控制血糖、改變糖尿病症狀的目的。

　　“目前主張手術的患者病史不宜超過15年，年齡不超過65歲。”夏長軍說，未成年患者由於身體發育尚未完全，且有些II型糖尿病通過改變生活習慣可以緩解，故在未成年之前也不建議手術治療。此外，I型糖尿病患者因胰島細胞已喪失功能，需要外源補充胰島素，而手術無法改善糖代謝水平，術後無法起到良好效果，也不適用該術。