血糖高和減肥難，都怪大米飯？

　　人是鐵，飯是鋼！大米飯含有大量的碳水化合物，而碳水化合物是我們維持生命活動所需能量的主要來源。

　　一些減肥者認為米飯會讓人長胖，所以不大敢吃米飯。

　　糖尿病是一個跟“吃”最相關的疾病，“糖友”對碳水化合物的顧慮就更多：

　　“碳水化合物就是糖，不能吃”

　　“只吃肉不吃碳水化合物可以減肥”

　　“少吃一頓飯可以少吃藥”

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　　究竟碳水化合物對血糖對體重有什麼影響？“糖友”要不要遠離主食？聽聽中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科李焱教授怎麼說。

　　李焱教授在2016糖尿病CDS年會做PionTED 演講。他指出，糖尿病患者不要拒絕碳水化合物。

　　少吃碳水化合物就能減少血糖波動？

　　眾多“糖友”的一個體會：吃了米飯，攝入了大量碳水化合物，餐後血糖蹭蹭往上漲，而吃蛋白質、吃脂肪，餐後血糖沒有那麼高。似乎表明，碳水化合物不利於血糖的控制？米飯等於高升糖指數（GI）食品？

　　醫學向來是嚴謹的，光憑個人微觀感受不夠說服力，要拿出循！證！醫！學！證！據！

　　上世紀80年代初，我國糖尿病患病率2%，現在患病率高達9.7%。

　　我國飲食結構變化研究顯示，1989～2000年中國人群碳水化合物攝入比例逐漸下降，脂肪攝入量逐年增加。

　　李焱教授表示，這些數據告訴我們的真相是，碳水化合物越吃越少，糖尿病患病卻越來越多。這難道能說是因為碳水化合物吃多了導致糖尿病嗎？（顯然不能！）

　　研究顯示，高脂肪、高蛋白飲食是中國人罹患糖尿病的獨立危險因素，而非碳水化合物。“高脂肪的熱量是碳水化合物的一倍多，這種熱量攝入過多導致高血糖。所以，血糖波動不能賴在碳水化合物身上。”他解釋說。

　　只吃肉不吃碳水化合物可以減肥？

　　“糖友”努力控血糖的同時，還要煩心如何減肥。有一種不受虐的減肥法，叫做：吃！肉！減！肥！法！

　　吃肉減肥法又稱為低碳減肥法，在前幾年徹底風靡美國，被視為減肥最大的革命。它是由Dr.Alkins提出的一種觀點：肥胖主要是由於碳水化合物，也就是五谷糖類脂肪造成的，和蛋白質無關。禁食碳水化合物和甜食可刺激身體分解脂肪，以提供熱量。

　　李焱認為，吃肉不吃任何碳水化合物，可以快速減肥，這不僅有科學道理且有證據，“高蛋白高脂肪不易消化，進入腸道後會發酵釋放難聞氣體排出，讓體重下降。”

　　但是，這種高蛋白低碳水化合物飲食，只是短時間內減輕體重，不能持久。當人的體重下降的時候，身體的激素會啟動應激反應暗自拼了命地把你的體重往回拉升。

　　另外，你如果選擇這種減肥法，請做好不戀愛一直做單身狗的心理准備。李焱指出，“吃肉減肥法會讓人經常口臭、便秘，過多的動物蛋白質還可能損傷腎髒，膽固醇過高，增加心血管疾病風險，血尿中酮體增多，導致酮症酸中毒。”

　　事實上，長不長肉不在於你吃什麼，而在於你吃了多少。無論哪種飲食，只要限制熱卡的攝入均可減輕體重，但也都不持久。嚴格控制熱量攝入比調整飲食的營養成分構成，對減肥更加重要。當總熱量限制的水平保持不變，大量營養成分的構成對減肥並沒有幫助。

　　“糖友”不吃主食有什麼後果？

　　“糖友”如果不吃米飯、面條等主食，采用低碳水化合物減肥法，可能會帶來什麼後果？

　　1、煩躁不安：大腦最直接的營養就是碳水化合物，2型糖尿病患者情緒過激、腦子變慢的元凶正是主食過少。

　　2、交感神經興奮：發熱心慌、情緒容易激動、失眠、身體無力、易困、脫發、皮膚干燥、記憶力下降。

　　3、長期缺少碳水化合物還可能引起“饑餓性酮症”。由於能量長期攝入不足，身體處於饑餓狀態就會啟動應激反應，分解體內脂肪來替代碳水化合物。饑餓性酮症可導致急性腎衰，嚴重時甚至會導致昏迷死亡，妊娠期患者早產和死胎。

　　李焱提醒，低碳水化合物飲食不會對糖尿病控制產生更好的影響！研究顯示，總熱量相等的前提下，與高碳水化合物相比，低碳水化合物飲食方式在血糖控制和其他代謝指標方面沒有差別。

　　碳水化合物“糖友”必須吃！

　　世界衛生組織WHO建議：碳水化合物糖尿病患者必須吃！並且，碳水化合物應該占營養攝入量的50—60%。中國2型糖尿病防治指南推薦，碳水化合物占55%—60%。

　　李焱表示，“糖友”應該建立科學的膳食結構，建議參照糖尿病CDS“飲食營養餐盤”。

　　CDS“飲食營養餐盤”

　　蛋白質類：可以改善患者的營養狀況，體積大約占飲食餐盤的1/4。

　　谷薯類：包括粗糧和細糧，面條，饅頭，玉米面和米飯等食品中添加復合碳水化合物，是身體能量的重要來源，體積大約占飲食餐盤的1/4。

　　蔬果類：體積大約占飲食餐盤的1/。

　　油脂類：油脂類能量很高，較少量攝入就可以使能量超標，因此需明確限制超量攝入。

　　合理分配一日三餐，李焱建議熱量分配，1/3早餐，1/2午餐，1/3晚餐。而食物營養成分比例，50—60%碳水化合物，10—15%蛋白質，脂肪不要超過30%。