年輕糖友容易並發眼病

　　這些年來，老年病年輕化已成為一種越來越值得警惕的趨勢。以往到醫院看糖尿病的都是60歲以上的老人，但是現在，越來越多年輕人患上糖尿病及其並發症。專家發現，患者患糖尿病時年紀越輕，以後發生糖尿病眼底病變乃至致盲的幾率也會更高一些。有關專家推測，這可能跟年輕人努力工作，沒法合理控制飲食，沒有配合醫生進行規范治療有關，也可能與40多歲的中年人本身的病理、生理改變有關。

　　糖尿病眼病是成人致盲首要原因

　　在近日舉行的一次義診上，廣州市紅十字會醫院眼科主任醫師梁納告訴記者，一般患糖尿病5～10年，多數人都會出現糖尿病眼底病變。現在糖尿病患者越來越多、越來越年輕，患糖尿病眼病的患者也越來越年輕，但很多人一開始並不在意，有些糖尿病患者甚至從未去過醫院，直至出現視物模糊、眼底出血才去就診，但往往為時已晚，已經嚴重影響了患者的預後。

　　梁納說，糖尿病眼病是糖尿病常見的嚴重並發症之一，是成人致盲的首要原因。在糖尿病的發病過程中，眼大部分組織都可受其影響而產生不同程度和不同症狀的各種病變，最常見的有五種：糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障、眼肌外麻痺、繼發性青光眼、糖尿病性視神經病變，這五種並發症都可導致失明。據統計，在全世界的失明患者中，約25％是由糖尿病所致，其導致失明的發生率是其他原因引起失明的28倍，嚴重影響到糖尿病患者的生活質量。

　　血糖血壓“蕩秋千”易致視網膜病變

　　“在糖尿病引起的眼部並發症中，增殖性糖尿病視網膜病變被視為最嚴重的一種。”梁納表示，糖尿病視網膜病變的病理基礎是微血管病變。我國眼底病學家將糖尿病視網膜病變分為背景型與增殖型兩型，每型又分為三期。由I期發展到III期,速度一般較為緩慢，病人可能全無症狀，視力不受影響。到IV期以後，容易引起眼內出血及其他嚴重並發症，視力減退，甚至失明。此時即使血糖得到控制，全身狀態有所好轉，亦不能使眼部病理過程逆轉，必須配合局部治療，才能使病變穩定。糖尿病患者視網膜病變的發生率為21％～36％。早期患者可能全無症狀，但隨著病情的發展，可出現視力減退，視野縮小，屈光改變，對比敏感度降低等。視網膜病變發展到最後，會出現新生血管性增殖膜、牽引性視網膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明。

　　梁納指出，糖尿病患者血糖、血壓控制不好，經常忽高忽低“蕩秋千”，以及患糖尿病時間越久，發生糖尿病視網膜病變的概率越高。血壓、血糖波動大的時候，眼部微血管更易受到侵害，產生破裂出血，並最終導致眼內纖維增生、視網膜脫落。“國際糖尿病研究資料證實，患糖尿病8年後視網膜病變占50%。而糖尿病性視網膜病變是當前國際四大致盲眼病之一。”

　　年輕患者工作忙更易並發眼病

　　“現在越來越多年輕人患糖尿病，從臨床來看，他們並發糖尿病眼病的幾率也會更高。”梁納說，一位做公務員的女性，30多歲就患上糖尿病，但是因為工作很忙，所以平時並不注意，沒時間好好打理自己的飲食，也沒意識到規范治療的重要性，結果剛年過40，就出現看不清楚、眼底出血的症狀。梁納認為，與老年糖尿病患者相比，年輕糖尿病患者沒那麼多時間打理自己的健康，治療上也比較漫不經心，再加上40歲以後進入更年期，生理、病理都會發生一些改變，導致更容易並發糖尿病眼病。

　　目前對糖尿病視網膜病變主要采用激光治療，以阻止視網膜新生血管形成，防止視網膜病變的發展，從而避免視力進一步惡化。如果病變嚴重到不能行視網膜光凝治療，眼底出血較多，或視網膜前增殖膜形成，視網膜脫離，則需盡早做手術治療，切除渾濁的玻璃體，剝除增殖膜，使視網膜復位。糖尿病眼部病變的發生是一個緩慢的過程，早期症狀並不明顯，一旦出現明顯症狀，則表示並發症已有一定時日。所以，糖尿病患者一定要定期到眼科檢查視力及眼底，做到早發現、早治療，避免視力嚴重損害。

　　控制血糖血壓可延緩眼部病變

　　由於病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期治療的費用，療效也更佳。因此，糖尿病患者應每年檢查眼底。1型糖尿病患者發病5年後應每年檢查1次，2型糖尿病患者從發病起應每年檢查1次。如有眼部異常感覺，則應縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。同時要嚴格控制血糖和血壓，降低血脂，盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。

　　專家提醒，當糖尿病患者出現視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視野縮小等症狀，表示可能已經有糖尿病視網膜病變了，應趕快找醫生檢查。此外，許多早期視網膜病變並不影響視力，因此單憑視力檢查不能准確評價，所以，一定要進行眼底檢查，其最常用的方法，是點散瞳藥後，醫生用眼底鏡直接觀察眼底視網膜的改變，以初評價視網膜病變的程度。