糖友 你還在走彎路嗎？

　　目前。全國有糖尿病患者至少4000多萬人，糖耐量損害者更多，糖尿病患者總數居全球第二。糖尿病控制不良將導致心血管疾病、視網膜病變與失明、腎功能衰竭、截肢等嚴重危害。如果不加以控制，預計到2025年，我國糖尿病患者至少達到6000多萬人，每3個糖尿病患者中就有一個生活在我國或印度。在眾多的糖尿病患者中又有很多人欠缺對這一疾病的了解，欠缺科學的健康知識，對這些人尤其是很多的中老年人來說。盡快了解糖尿病可能帶來的危害。將會對其積極配合治療起到重大的作用。

　　生活規律很重要

　　造成糖尿病患病率急劇增加存在多種原因，首先是遺傳因素。據有關資料顯示，中國人是糖尿病的易患人群，生活在富裕國家的華人糖尿病患病率在10%以上，明顯高於當地的白種人，提示這種可能性的存在：其次是環境因素，近年來生活水平提高引起膳食結構改變，膳食中熱量、蛋白質、脂肪的來源從以植物為主轉向以動物為主，總熱量過剩;第三是生活方式不健康、不科學，包括對糖尿病的無知，熱量攝取過多和體力活動減少導致肥胖。

　　陸菊明教授認為，糖尿病的發生與生活方式密切相關，它是一種“生活方式病”。國際上許多循證醫學已經證實，改變生活方式可使糖尿病的發生率下降，最使我們驕傲的是在上世紀80年代中期，我國所做的“大慶糖尿病預防前瞻性研究”，在國際上首次證實了生活方式的干預可以明顯降低糖尿病發生率，這一結論在當時曾引起全球學術界的轟動。因此，只要能主動改變生活方式，積極有效地預防糖尿病是可以做到的。在飲食上，我們應注意“少、雜、淡、慢”這四個字。

　　少——飲食減肥。多項研究表明，肥胖是糖尿病的獨立危險因素，80%～90%的2型糖尿病患者在得病前是超重或肥胖的，因此必須少吃，通過控制飲食使能量攝入與能量消耗達到平衡，從而保持正常體重。

　　雜——均衡營養。要想獲得健康並維持人體正常生命活動，就必須依靠各種不同種類的食物為機體提供所需的各種營養素，同時營養素之間的比例要適當，數量要合理，建議每日膳食多樣化，以五谷為主，以葷食為輔，搭配蔬菜水果等健康的飲食結構。

　　淡——清淡少油。避免吃肥甘油膩、高鹽食物，這對於控制體重、血糖、血壓及血脂都非常有益。同時應注意在日常生活中多采用一些蒸、煮、燒、氽等的烹調方法，忌用油煎、炸、腌制的方法。

　　慢——細嚼慢咽。吃飯時不宜過快，就餐時間控制在30分鐘左右。

　　同時，糖尿病患者一定要戒煙、限酒。

　　總結起來主要是兩句話：邁開你的腿，管住你的嘴。為了預防糖尿病，還要在生活方式上進行干預，主要包括合理飲食、適當運動、減輕體重、心理平衡等方面的內容。

　　選擇治療是關鍵

　　據有關部門的研究資料顯示，糖尿病的發病誘因有一部分是來自於遺傳因素，影響度為40%～50%，但剩下的50%發病誘因是不健康的生活習慣造成的。陸菊明教授指出，在預防糖尿病的同時，也要注意在日常生活中養成健康的生活方式，保持體重、均衡飲食、適當運動等都可以降低糖尿病的發病率。

　　陸教授認為，2型糖尿病一經診斷就終身存在並緩慢進展，但口服用藥往往很難長期維持血糖達標。用傳統模式治療，等到使用胰島素時，患者往往已連續10年以上處於糖尿病控制不佳的狀態，從而增加了並發症的風險。陸教授指出，許多2型糖尿病患者不願意接受胰島素治療，害怕上瘾，或引起不良反應，這個觀點是錯誤的。糖尿病患者正是胰島功能出現了問題，才需要進行補充。在西方發達國家有超過50%的2型糖尿病患者都接受胰島素治療，而在中國，這個比例只有10%左右，其實中國的糖尿病患者不是不需要使用胰島素，而是對胰島素的了解還不夠。如果血糖不能達標就要選擇藥物治療，早期可以選擇口服降糖藥物，如血糖還是控制不佳的話就要考慮聯合用藥或應用胰島素，但在治療時患者要根據自身條件進行選擇，因為患者的個體差異是不同的。在胰島素的選擇上，陸教授說，胰島素類似物比人胰島素更高效、更安心、更方便。預混胰島素類似物，可以更好地模擬生理性胰島素分泌，減少嚴重和夜間低血糖發生率，改善餐後血糖控制。而且，餐前可以立即注射，無須等待，更加靈活方便。

　　教育宣傳不能少

　　糖尿病是全球性嚴重的公共衛生問題，病人數劇增，對人們健康危害巨大。近年來，糖尿病及其並發症造成的醫療開支巨幅增長，給發展中國家帶來勞動力的巨大損失。只有正確地宣傳這一疾病的危害，讓人們做好積極預防才是控制的關鍵。“在我國，一些有條件的醫療體系可以根據中老年活動的特點，比如老年人喜歡逛公園、看電視，還有一些小的聚會等，對老年人集中的活動場所進行糖尿病知識的教育宣傳，將會起到事半功倍的效果，如果條件允許的地方或社區，還可以對這些老年人進行空腹和餐後血糖檢查，以確保糖尿病患者的早檢查早知道。”陸菊明教授說：“對於這一項工作的宣傳任重而道遠，並不是一個社區.一個醫療體系能夠承擔和改變的，這需要國家對其重視，並有大量的投入，才能夠從根本上杜絕人們對這一疾病的陌生，以改變人們對糖尿病只是不吃糖就可以治愈的錯誤觀念，梳理人們治療心理上的障礙，早發現早治療，糖尿病前期是可以逆轉的。”

　　隨著社會的進步，人們收入的不斷提高，糖尿病已走進了很多人的家庭，多吃不運動無疑是其發展迅速的罪魁禍首，健康的生活方式是我們預防這一“富貴病”的關鍵，但是生病後的積極治療也是保證我們健康的重要措施。該怎樣去治療這一疾病?怎樣去面對這一疾病?成為眾多患者的一大問題，大醫院看病貴，小醫院患者不放心。對於這一情況，陸菊明教授認為，只有做好“小病小醫院看，大病大醫院看，慢性病社區看”的制度，才能更好地解決看病難的問題。另外，我們可以借鑒一下國外的經驗，來彌補我們自身的不足。在國外看病是從社區醫院開始逐級向上級醫院轉移的，而國內是大病小病都會去大醫院，這樣不僅浪費了醫療資源，而且也浪費了患者的資金，造成看病擁擠的情況。

　　同時，也需要國家在宏觀上予以幫助，如果國家的醫保體系能夠提高到一定水平，例如解決門診醫保不給報銷住院醫保給報銷的問題，那麼將會很好地緩解看病難的現象。醫療體系建設的問題是我們解決問題的根本，專科人員匮乏是我們糖尿病治療上的一大症結，只有做好專科人員的培訓，解決小醫院沒有大醫生的問題，幾個方面結合起來，基本能解決患者看病難的問題。