糖尿病乳酸性酸中毒

　　俗話說，是藥三分毒。糖尿病人如果大量服用雙胍類藥物，很有可能造成乳酸性酸中毒。那麼我們該如何預防與治療呢？

　　糖尿病乳酸性酸中毒是由什麼原因引起的?

　　常見於服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人，合並感染、膿毒血症及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也易於引起乳酸生成增加、代謝障礙;主要症狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　糖尿病乳酸性酸中毒有哪些表現及如何診斷?

　　一、病史及症狀：

　　常見於服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人，合並感染、膿毒血症及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也易於引起乳酸生成增加、代謝障礙;主要症狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　二、體檢發現：

　　體溫低，深而大呼吸，皮膚潮紅，血壓下降，休克，意識障礙。

　　三、輔助檢查：

　　血乳酸增高(>5mmol/L)，血PH<7.35，陰離子間隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。

　　糖尿病乳酸性酸中毒應該做哪些檢查?

　　血乳酸增高(>5mmol/L)，血PH<7.35，陰離子間隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。

　　糖尿病乳酸性酸中毒可以並發哪些疾病?

　　糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心髒病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變，以及糖尿病引起的多種感染等。

　　糖尿病乳酸性酸中毒應該如何預防?

　　預防保健：

　　1)控制好你的胰島素(控制好你的糖來源)

　　2)少吃，多餐，不要每一頓都吃得飽飽的

　　3)控制好你的體重，使體內脂肪百分比下降(肥胖是一個高危險性因素!)

　　糖尿病乳酸性酸中毒應該如何治療?

　　一.應預防為主，及時發現及治療，必要時吸氧。

　　二.補液擴容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸。用生理鹽水，避免使用含乳酸的制劑。

　　三.補鹼：5%碳酸氫鈉100-200mlIV，當PH〉7.25時停止輸鹼，以免發生鹼中毒。

　　四.胰島素：胰島素加入葡萄糖靜滴，以減少糖類的無氧酵解，利於血乳酸的消除。

　　五.血液透析：常用於水鈉潴留不能耐受的患者。