依尿糖“+”號看病情！

　　糖尿病患者常用尿糖“+”號來判斷病情、指導治療，然而由於每個病人的腎糖阈值不同，尿糖與血糖的相關對應值就不一樣。比如，同是尿糖一個“+”，而血糖有的是10.0mmol/L，有的是13.0mmol/L，有的則是8.0mmol/L。因而在治療前，病人應測定一下自己的腎糖阈是正常、增高、還是減低，使尿糖檢測能夠較准確地反映血糖水平，起到正確判定病情，指導治療的目的。在當前血糖監測尚不普及的情況下，即便是城市能用血糖儀監測血糖的患者也不足10%，更不要說貧窮邊遠地區，能正確運用尿糖監測，不失為簡便有效的方法。

　　正常人尿中僅有微量葡萄糖，每100毫升約20毫克，此時尿糖檢查為陰性。當血糖超過一定濃度時，血液裡的葡萄糖就會從尿中排出(尿糖)，當尿糖呈陽性時所對應的血糖值，就是腎糖阈，一般為8.9～10.0mmol/L。腎糖阈正常時，尿糖隨血糖升高而增多，兩者之間有一定的比例關系，病友可以通過尿糖血糖折算法測定腎糖阈。筆者曾用此法測定2型糖尿病患者腎糖阈104例，並與葡萄糖胰島素釋放試驗同時進行(也可以單獨測定)，通過實際應用，筆者發現此方法簡便易行、經濟實用。腎糖阈正常時，尿糖與血糖有如下對應關系：

　　一般說來，血糖10.0～12.8mmol/L時，尿糖“+”;血糖12.8～15.5mmol/L時，尿糖“++”;血糖15.5～17.8mmol/L時，尿糖“+++”;血糖>17.8mmol/L時，尿糖“++++”。

　　測定方法:先將尿排空，半小時後再同時檢測血糖、尿糖，將兩者結果與上述對應值比較:血糖與尿糖對應值一致為腎糖阈正常，血糖值>尿糖對應值為腎糖阈增高，血糖值<尿糖對應值為腎糖阈減低。如尿糖“+”，血糖13.8mmol/L為腎糖阈增高，即血糖值高於尿糖加號，表明腎髒排洩糖的功能下降，重者可引發非酮症糖尿病昏迷，常見於久病和老年人。此時尿糖就不能正確反映血糖水平了，病人常常誤認為自己的尿糖正常了，病情好轉了，其實這是很危險的。如甲病人經常尿糖一個“+”，而血糖高達15.5mmol/L，表明腎糖阈高，多見於久病的病人，此時若以尿糖指導治療，常會出現服用藥量過小、治療不達標等現象。又如乙病人尿糖“+”，而血糖7.0mmol/L，表明腎糖阈降低，見於初患病人，此時若以尿糖指導用藥，就會服藥過量，引發低血糖反應。

　　用尿糖血糖對照法測定腎糖阈應注意:①尿糖陽性時方可做此試驗，排尿與抽血間隔越短越好。試驗前膀胱的尿一定要排空，有尿遺留的病人不做此試驗。②若用電腦法“++”約相當於試紙法“+”。③腎糖阈對尿糖有明顯影響。④嚴格操作程序，要分別測定空腹和餐後2小時的腎糖阈，因餐後血糖升高快，尿糖升高慢，兩者對應值可有微小變化。④遇有不易判定的結果，應以血糖值為准。