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妊娠期糖尿病時期的診斷

  妊娠合並糖尿病是一種高危妊娠,很容易危及到孕婦的生命,所以孕婦要及時治療妊娠合並糖尿病。妊娠合並糖尿病的飲食治療是糖尿病的一項基礎治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無並發症,是否在用胰島素治療,都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。

    1、尿糖測定     對所有初診孕婦均應作尿糖測定,如果早孕期陰性者,於中、晚期需重復測定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4個月後,孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常范圍內,但由於腎排糖阈的下降而出現糖尿症。在產後泌乳時,還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。     血糖測定:正常孕婦的血糖數值一般低於正常值,很少超過5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常為3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。     2、血紅蛋白A1(HbA1)測定     血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1,三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8~12周內血糖的平均(總)水平。在紅細胞生存周期時,血紅蛋白緩慢糖基化產生HbA1。   妊娠期糖尿病的診斷     HbA發生變化的量是根據平均血糖水平,在非糖尿病者HbA1水平約為4%,糖尿病患者可高達20%,但患者治療控制後,血糖水平可下降。HBA1可再分為HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大,測定HBA1c可代替HBA1水平。     對於孕婦來講糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維如麥麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。對輕型患者長期食用可控制病情,使葡萄糖耐量試驗(OGTT)有所改善。  
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