糖尿病周圍神經病變如何診斷

　　糖尿病周圍神經病病變發生率較高，患者的自覺症狀較多，病變早期可無症狀，也可表現輕微，以感覺障礙為主，呈對稱性疼痛或/和感覺異常，下肢症狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發涼、發熱、燒灼感、刺痛或觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。有時有觸覺過敏，嚴重者則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。疼痛可表現為刺痛、灼痛、鑽鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。糖尿病神經損傷可以因進展緩慢而不被發現，例如手持高溫物體致燒傷，但不覺灼熱和疼痛，鞋過小或有異物，引起足部慢性糜爛而無自覺的痛苦等。

　　糖尿病周圍神經病變如何診斷？

　　糖尿病性周圍神經病變發生率高，但病變早期常無症狀，病程越長，治療起來越困難。因此，必須提高對該病的警覺性，爭取早期發現，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質量。對於所有2型糖尿病在確診時，1型糖尿病確診5年後，或出現周圍神經病變的表現時應進行神經病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺檢測，輕觸覺檢測，位置覺檢測，溫度覺檢測，振動覺檢測（128Hz音叉），壓力覺檢測（10gSemmes-Weinstein單纖維尼龍絲），此外還可進行運動覺檢測和踝反射檢測。

　　糖尿病周圍神經病變的定量診斷包括神經傳導速度測定（NCV）；定量感覺功能測定（QST）；腓腸神經活檢等。一般情況下，通過詳細的詢問病史，結合臨床表現、體格檢查、輔助檢查結果，內分泌科醫生可以對糖尿病周圍神經病變進行准確的診斷。

　　以上針對糖尿病周圍神經病變的症狀及其診斷介紹了幾點，通過上述中的這些希望對大家了解糖尿病周圍神經病變知識有幫助。在此溫馨提示大家，這對糖尿病這種高發常見的疾病，一定要引起重視，早發現早些治療糖尿病，積極預防糖尿病並發症的發生。