老年糖尿病的治療方式有哪些

　　實際上對於糖尿病這種疾病來說，只要患上了就意味著是一種終身性質的疾病，因為以目前的醫療條件來說，糖尿病還不能徹底治愈，那麼目前臨床上糖尿病的治療方式有哪些呢？

　　1、飲食療法

　　適當限制食物的總熱量，每頓7—8分飽即可，進食宜少量多餐，主食多選粗糧、雜糧，多吃蔬菜，增加纖維素，盡量吃魚蝦、蛋、奶等優質動物蛋白，少吃煎炸食品及花生、瓜子等堅果類零食。飲食宜清淡，不甜不鹹，戒煙限酒。

　　2、運動療法

　　老年糖尿病病人在運動前先要做一次全面體檢，了解病人心肺功能狀況，以便確定病人是否適合運動。有氧運動項目（如快步走、健身舞、慢跑、騎自行車等）比較適合於老年人；運動應在飯後一小時開始，每次活動時間不少於半小時，每周不少於五次；運動後每分鐘的心率掌握在“170-年齡”上下為宜。運動要求循序漸進，量力而行，持之以恆。

　　3、心理治療

　　老年人由於糖尿病所帶來的心理恐懼、健康傷害和經濟壓力使其情緒更加低落甚至自暴自棄，這種情緒波動會導致腎上腺激素分泌增加，使血糖升高、病情加重。因此，耐心細致的關懷教育，解除病人的心理負擔，對於保持病情穩定十分重要。

　　4、口服降糖藥

　　與非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人的用藥具有一定的特殊性：①老年人往往有肝腎功能下降，因此，盡可能選擇對肝腎無毒副作用的降糖藥。糖適平、諾和龍主要是經過膽道排洩，拜唐蘋不被腸道吸收，因此，這些藥物比較適用於老年人，尤其是合並輕度腎功能不全者。另外，二甲雙胍在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下，容易導致乳酸酸中毒，因此，有上述情況的老年人應禁用。②不宜選用長效、強效的促胰島素分泌劑（如優降糖、消渴丸），以免導致嚴重的低血糖。盡可能選用半衰期短、排洩快的短效藥物（如諾和龍、唐力）。因其起效快，作用維持時間短，既能很好控制餐後血糖。又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者應慎用β—受體阻滯劑。因其可掩蓋低血糖症狀，使低血糖難於察覺。④早期聯合用藥。當治療量的單一藥物不足以控制病情時，不可盲目增加藥量，應及早采取聯合用藥，這樣既可使藥效增加，又可以減少藥物的毒副作用。⑤老年人往往身患多種疾病，用藥品種多而雜，在選擇降糖藥物時，要注意彼此間的相互影響。例如，β—受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、糖皮質激素可削弱降糖藥物的作用，而水楊酸鹽、消炎痛、磺胺類藥、氨茶鹼等可增強磺脲類藥物的降糖作用。⑥老年患者近記憶力較差，應盡量減少服藥的種類及次數，以增加患者對服藥的依從性。⑦胰島素增敏劑（如文迪雅、艾汀等）具有保護B細胞功能和增強胰島敏感性等功效，臨床應用日趨普遍，其不良反應是水鈉潴留及浮腫，因此，合並心衰的糖尿病病人應禁用。

　　5、胰島素治療

　　老年糖尿病病人應用胰島素的指征與一般糖尿病病人基本相同，常用於以下情況：①嚴重應激狀態如感染、心肌梗死、外科手術等；②有嚴重肝腎功能不全及血管並發症者；③口服降糖藥效果差，血糖控制不佳者。由於老年人應用胰島素比青年人更易產生低血糖，並容易誘發嚴重的心血管意外事件。

　　因此，在選擇胰島素治療方案時，應當安全第一，減少低血糖發生。老年人一般采用胰島素聯合口服降糖藥，即睡前注射中效胰島素，白天用口服降糖藥；或者采用早、晚一天兩次注射預混胰島素（如諾和靈30R、諾和銳30R）。劑量一般是早餐前2/3，晚餐前1/3，要求常規睡前少量加餐以防止夜間低血糖。胰島素應從小劑量開始，每次調整幅度不宜太大。

　　通過以上介紹，相信大家應該已經了解了，除了我們常見的藥物治療外，糖尿病的治療方式還包括運動治療和飲食治療，這就需要患者養成良好的生活習慣，在醫生的指導下進行治療，配合飲食進行輔助治療，做適當的運動。