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2型糖尿病患者何時需用胰島素?

    中老年期發病的糖尿病患者大多屬於2型糖尿病,可使用口服降糖藥,但有時也需用胰島素。2型糖尿病患者使用胰島素的指征是:
  1 空腹血糖在10.0mmol/L以上者,其中多數是口服降糖藥效果不佳的患者;
  2 合並嚴重的肝、腎損害時;
  3 已並發較重的腎病、視網膜病變或神經病變者;
  4 妊娠時;
  5 因合並其他疾病須使用可加重糖尿病病情的藥物(如噻嗪類利尿藥等)時;
  6 手術、重症感染者;
  7 對口服降糖藥(磺脲類、雙胍類)過敏者。
  在西方國家,2型糖尿病患者使用胰島素者約占半數,而國內僅約占患者總數的10%。除經濟條件外,其他原因是有些地方醫療條件較差,有的患者怕注射麻煩,怕疼痛;有的則是由於存在“怕胰島素上瘾”的誤區。
  現在,胰島素注射筆已經問世,筆芯中是預先混合的生物合成人胰島素,含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液。它是通過基因重組技術,利用酵母生產的生物合成人胰島素,與人體產生的胰島素結構完全一致,並具單組份純度。注射筆是普通注射器的改良器械,用噴嘴壓力和極細針尖把胰島素推注入皮下,可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力。此法第一個優點是極方便,由患者本人隨意選擇腹部、大腿、臂部等部位按劑量注入,也可由家人操作,不必去醫院注射。注射前只需用75%酒精消毒局部皮膚,並每次更換針頭。在現實生活中,有些比較“節約”的患者1只針頭用3~5天,如每天注射2次,即每只針頭用6~10次,每次注射後用塑料“帽子”蓋上。雖然很少聽說注射部位繼發細菌感染的事例,但未經過消毒的針頭多次使用,肯定有潛在危險,因此不應提倡。此法的第二優點是由於針頭極細,注射時幾乎無痛感,患者樂於接受。
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