走出糖尿病認識的6誤區

　　誤區一：患了糖尿病就不能吃米，面和水果了。

　　經常聽到一些糖友抱怨：“以前生活艱苦，吃不上好東西，現在生活好了，卻得了糖尿病不能吃”。一位糖友患病十年，他說：“我很喜歡吃水果，自從發現糖尿病，我十年沒吃過一口水果”。

　　這種認識是不對的。我非常贊歎這位糖友的意志力，因為糖尿病是一種慢性病，對它的長期控制需要良好的意志力。但我非常遺憾他十年沒吃過一口水果，因為水果不僅是他飲食中的樂趣，也是他身體所必需的。由於缺乏正確的飲食指導，這位糖友放棄了他飲食中的一種享受和身體的需要。還有朋友甚至因為患糖尿病，長期只敢食用粗糧，造成營養狀況下降。

　　確實，我們現在諸如糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、肥胖症等等疾病的發生，很大原因是吃出來的。但請朋友們不要步入另一個誤區——“不讓吃”。糖尿病的飲食治療適合所有人，它是一種健康的飲食觀念。如何科學合理地安排飲食，飲食和疾病有怎樣的關系，糖尿病患者應該怎樣吃，請您主動接受醫生的建議。

　　誤區二：血糖稍微高一點，不治療沒關系。

　　這種認識是非常錯誤的。我們把糖尿病稱做隱型殺手，對於大多數的糖尿病患者在血糖稍微高於正常時，身體可以沒有任何不舒服的感覺，因此忽視了對疾病的診治;還有一些患者雖然已經知道自己的血糖高，卻不主動接受治療，不知不覺中就是在這稍微增高了一點的血糖卻帶來了各種各樣的危害，比如：冠心病、中風、截肢、失明、尿毒症等等。當這些嚴重的糖尿病並發症發生時，一切悔之晚矣。

　　大量研究表明，糖尿病可以有效地控制，疾病有效控制後可以有效地防止和延緩其並發症的發生和發展。當餐後血糖輕度增高還沒達到糖尿病診斷標准時(醫學上稱糖耐量減退，即糖尿病前期的一種狀態)，大血管(如心、腦血管等)已經開始受到損傷，容易發生動脈的粥樣硬化，導致心腦血管疾患。資料表明，糖尿病患者有2/3以上的人死於心腦血管病。因此即便是您的血糖稍微比正常人高一點，也請不要忽視您的健康，一定要請醫生給您做些生活方式的指導，必要時借助藥物治療。當血糖長期處於較高水平時，一些微血管(如供應視網膜和腎髒的小血管等)發生病變，導致視力下降、腎髒功能障礙等問題。請您愛惜身體，不要諱疾忌醫。

　　如果您的年齡超過40歲，如果您有糖尿病家族史，如果您體型肥胖，如果您有性功能下降，如果您生過8斤以上的孩子，如果您皮膚瘙癢或容易起疥瘡等，請不要猶豫，您需要在醫生的指導下做空腹血糖和糖後2小時血糖的測試。如果您的空腹血糖已超過5.6mmol/L，或服75g葡萄糖後血糖超過7.8mmol/L，請您主動就醫。

　　誤區三：某種糖尿病的藥你服用有效，對我也一定有效。

　　糖尿病不同於感冒、發燒，抗病毒、抗生素類藥物按說明吃足量即有效。每位糖友血糖水平高低不同，胰島功能狀況不同，胰島素敏感程度不同，飲食情況不同，運動情況不同，工作強度不同等等，太多的不同要求為每位糖尿病患者提供的治療方案也不同。同一種降糖藥對同樣患有2型糖尿病的兩位患者，效果會完全不同。有位糖友聽鄰居說用優降糖效果不錯，因此自行購買優降糖並按說明服用，結果導致嚴重的低血糖昏迷，這就是忽視治療個體化的惡果。

　　還有一些患者喜歡聽信各種各樣的治療廣告，病急亂投醫。有位患者在住院接受胰島素治療時說：“兩年前醫生就建議我用胰島素，我不信。兩年中我花了6萬塊錢聽信各種治療廣告，每個廣告推薦的藥物用兩個療程，效果不好再換，兩年後我的身體被拖垮了，還得回來打胰島素。”這樣盲目亂投醫的朋友我時常會遇到，也時常會為他們錯過最佳治療時機而歎息。

　　因此，如果您發現血糖異常，一定要到正規醫院接受醫生為您提供的個體化治療方案，切忌盲目聽信。

　　誤區四：胰島素不能用，打了就離不開了;或胰島素是治療糖尿病的最後方案。

　　人體內不能沒有胰島素。正常情況下，胰島細胞可以分泌足量胰島素滿足需要。一般情況下，有大約50%的胰島細胞分泌胰島素就可滿足需要。當胰島病變超過50%，則不能產生足量胰島素，血糖就會升高。換句話說，當您的血糖升高被診斷為糖尿病時，您的胰島功能損傷已經超過了50%。所以及時補充內源(通過口服刺激胰島素分泌的藥物)或外源(皮下注射)胰島素是治療所需。如果您的胰島功能損傷嚴重，藥物無法刺激內源胰島素分泌，只能通過外源補充。而外源胰島素不能口服(胰島素是蛋白質，口服後必須被分解成氨基酸才能吸收到體內，分解後的氨基酸是沒有胰島素作用的)。大家不能接受的不是胰島素，而是胰島素的給藥方式。所以應該根據醫生的建議，合理使用胰島素。

　　誤區五：血糖越高，越應該主動增加運動量。

　　這種認識是錯誤的。一位糖友有段時間他的血糖控制的不好，餐後2小時血糖常常在16mmol/L以上，他想通過運動降低餐後血糖。每頓飯吃完後2小時他會測試血糖，如果血糖高，他就跳繩，半小時後血糖明顯下降。半個月後他見到我的第一句話是：“運動降糖的效果真不錯。”

　　當血糖超過14mmol/L，則不建議糖友運動，此時靠運動來降低血糖對身體是有害的。運動是治療糖尿病的一項重要的基礎措施，但這種治療方法是需要適應症的，也就是說不是每位糖友都可以進行運動治療。當您的血糖、血壓沒有得到有效的控制，身體同時還存在嚴重的糖尿病慢性並發症，或合並有其他重要髒器的嚴重疾病，或合並一些急性病症時，則不主張運動治療;當您的身體過於消瘦，胰島功能較差時，我們也不主張您運動治療。

　　我們會建議身體狀況好且肥胖的2型糖友選擇合適的時間、合適的運動量進行鍛煉，運動需要有醫生的指導。

　　誤區六：胖點更健康，或者認為我很胖，我不是糖尿病。

　　胖點更健康，這種認識是錯誤的。一位糖友在接受我為他制定的降糖方案後，體重有所下降，血糖控制良好，兩個月後他來找我，希望為他調整藥物，既能使血糖得到良好控制，又能使他的體重有所增加。他的理由是瘦了不排場，當時他的體重是80kg，兩個月前他的體重是90kg，他的身高是175cm。

　　體重究竟在怎樣一個水平才是最佳的呢?這裡有個簡單的計算方法：標准體重(kg)=身高(cm)-105，而理想的體重應在標准體重的±10%以內。比如您的身高是175㎝，您的標准體重=175㎝-105=70㎏，那您的理想體重就應該在70㎏的±10%以內。一個理想的體重既有利於增強抵御疾病的能力，又有利於遠離於糖尿病、高血壓及心腦血管疾病。對剛才提到的那位糖友，其實，他的體重與理想體重還有距離，因此建議他進一步減重至理想體重。我認為保持健康的身體狀態、遠離疾病，比外表的排場更重要，希望每位朋友都能保持健康的體重。

　　此外，還有些糖友認為得了糖尿病一定會消瘦，只要體重沒變化，或者說體型仍然較胖就不會患糖尿病，這種認識也是錯誤的。血糖只有處於較高的水平，體重才會下降;當血糖輕度增高時，體重可以沒有明顯的變化，而肥胖本身是糖尿病的高危因素。因此，肥胖的朋友們請注意減重，並定期進行血糖的測試。