糖尿病威脅視網膜

　　今年6月6日是第八屆全國“愛眼日”。本屆“愛眼日”的主題是“愛護眼睛，為消除可避免致盲而努力”糖尿病威脅視網膜

　　糖尿病對視網膜威脅最嚴重

　　什麼是糖尿病呢？王雨生教授介紹說，顧名思義就是尿中有糖，長期的慢性高血糖使全身各組織器官發生糖化作用，猶如各組織器官被糖腌制一樣，結果使一些器官如眼睛、腎髒、神經、心血管系統損害，造成功能不全甚至衰竭，使患者致殘致死。

　　在糖尿病全身並發症中糖尿病性視網膜病變是其中最嚴重的微血管病變之一，在發達國家已成為成年人致盲的一個主要原因，在我國其對視覺的威脅也日益受到重視。全世界250萬患者發生過由糖尿病性視網膜病變引起的視力減退，近1/5的II型糖尿病患者在被確診為糖尿病時已經存在嚴重的視網膜病變，隨著病程的延長，約有5%-10%的患者在5年內失明。

　　王雨生教授同時告訴我們，現代醫學並非對糖尿病及其眼部並發症束手無策，對已罹患糖尿病的患者，予以科學的綜合治療，使其血壓、血糖和血脂維持在基本正常范圍，可大大降低其並發症的發生和發展。無論是I型還是II型糖尿病，控制好血糖均能有效地減少和減緩糖尿病並發症的發生和發展。

　　糖尿病視網膜病變尚無特效藥物

　　王雨生教授介紹說，糖尿病的眼部並發症主要有角膜炎、虹睫炎、白內障、青光眼、眼外肌麻痺、屈光異常及視網膜視神經病變等。其中，最常見、危害最大的是糖尿病性白內障和糖尿病性視網膜病變。

　　糖尿病性視網膜病變危害極大，是目前四種常見致盲眼病之一，糖尿病患者中約25%發生糖尿病性視網膜病變。在糖尿病性視網膜病變初期，一般患者沒有明顯感覺。隨著病程的發展，出現視力減退和閃光感，有的還出現黑影飄動、視物變形和視野缺損等症狀。這些症狀一般由於眼底黃斑病變、玻璃體積血、視網膜脫離及視網膜水腫等原因引起。糖尿病性視網膜病變治療的難度很大。由於視網膜病變的發生發展與糖尿病病情控制及病程長短密切相關，與全身其他系統的疾病，如高血壓、腎髒疾病等也有一定的關系，目前，治療該病還沒有針對性較好的藥物，最理想的療法為激光光凝術。需要強調的是，當糖尿病病人同時患有白內障和糖尿病性視網膜病變時，不要冒然接受白內障手術，建議到條件較好的醫院進行詳細的眼部檢查，最好能在白內障手術前爭取先行眼底病變的激光治療。否則一旦手術出現並發症，再想治療眼底病變就會變得十分困難。

　　最後王雨生教授提醒大家，一旦確診糖尿病，就應盡快到眼科檢查眼睛，而且還應長期隨訪。第四軍醫大學西京醫院眼科在6年前就已設立了糖尿病眼病專病門診，在糖尿病眼病防治方面積累了一定的經驗。王雨生教授告訴我們，糖尿病是終身性疾病，糖尿病患者千萬不要因一時感覺視力尚可，而忽略了定期在眼科隨訪觀察的重要性。如果只是在潛在的病變發作而引起視力下降時才就診，也許會錯過最佳的治療時機，而造成無法彌補的損失。