糖尿病是肝癌術後肝髒失代償的因素

　　中國台灣學者報道，具有糖尿病(DM)或腫瘤較大的肝細胞癌(HCC)患者，其發生術後肝髒失代償的危險性顯著升高。

　　台灣台北國立陽明大學醫學院的Teh-IaHuo博士指出，肝細胞癌(HCC)患者經常因同時存在的肝硬化而發生糖尿病(DM)。為此，研究人員評價了HCC患者進行手術切除後，DM對肝髒再生能力的長期影響。

　　研究人員回顧性研究245例進行切除術、肝功能維持良好的HCC患者(210例男性；年齡：61±13歲)。其中40例(16%)患者具有糖尿病並通過降糖藥控制血糖。然後利用Child-Pugh評分系統評價術後肝髒再生能力。研究終點為出現肝髒失代償，將其定義為Child-Pugh評分持續增加2分以上或腫瘤復發。

　　結果發現，在平均27±18個月(范圍：3-75個月)的隨訪期內，75例(31%)患者發生肝髒失代償。

　　單變量分析顯示，DM(p=0.001)、腫瘤大(>3cm)(p=0.044)和年齡>65歲(p=0.058)是與肝髒失代償相關的因素。多變量Cox回歸模型分析證實，DM(相對危險度[RR]=2.3，95%CI=1.4-3.7，p=0.001)和腫瘤大小>3cm(RR=1.7，95%CI=1.1-2.7，p=0.046)是與肝髒失代償相關的獨立預測指標。

　　研究人員指出，糖尿病與非糖尿病患者發生肝髒失代償的3年和5年累積率分別為53%和64%、27%和50%，腫瘤小(≤3cm)與腫瘤大(>3cm)的患者發生肝髒失代償的3年和5年累積率分別為24%和41%、38%和60%。

　　Huo博士認為，具有DM或腫瘤大的HCC患者發生術後肝髒失代償的累積危險性升高。