糖尿病腎病的分期

　　糖尿病性腎病的發生和發展可分為5期。     　　Ⅰ期：糖尿病性腎病初期，腎髒體積增大，腎小球濾過率升高，臨床上無異常發現。   　　Ⅱ期：糖尿病病程超過5年，腎小球基膜開始增厚，毛細血管間的系膜區略見擴充，腎小球濾過率正常，尿白蛋白排出量偶可在應激狀態下暫時增多，血壓正常。   　　Ⅲ期：早期腎病期，腎小球基膜增厚明顯，球內系膜區擴大，腎小球硬化使毛細血管堵塞，部分腎小球缺血廢用，腎小球濾過率正常或略降低，血壓正常，但運動後可升高。尿白蛋白排出率升高，超過2O微克/分，但尿常規化驗蛋白定性仍為陰性。   　　Ⅳ期：臨床腎病期，腎小球基膜增厚及系膜區擴大更為廣泛，多數腎小球閉鎖，腎小球濾過串下降。此期臨床上出現典型腎病表現，血壓升高，輕度浮腫，尿白蛋白排出量大於200微克/分，微球蛋白增加，24小時尿蛋白定量大於0.5克，尿常規化驗蛋白定性陽性。   　　Ⅴ期：尿毒症期，腎小球濾過率自出現尿蛋白開始，約平均每月下降1%，常在6～7年後進入該期。此期因腎小球硬化，絕大多數腎小球閉鎖，伴有腎小動脈玻璃樣變，腎間質纖維化及腎小管萎縮。腎小球濾過串小於正常人的1/10，臨床上出現高血壓、浮腫、血尿素氮及肌酐升高、貧血、酸中毒及電解質紊亂等。因腎小球硬化、閉鎖、尿蛋白減少，又由於腎糖阈升高，雖血糖高，但尿糖可減少，病人最後可死於腎功能衰竭。