高胰島素血症，福兮？禍兮？

　　胰島素的低水平可提示胰島功能衰竭，但對於高胰島素水平，有些患者並不能正確理解，以為這是好事。其實，高水平的胰島素非但對降低血糖無益，反而會傷及“無辜”——心髒和血管系統。對於健康的或是處於糖尿病前期的人來說，高胰島素血症會導致糖尿病的發生，而糖尿病患者發生高胰島素血症的結果是微血管病變，如眼底、腎髒等問題。   　　高胰島素血症並不是因為胰島細胞工作“積極”，而是由於周圍組織對胰島素不敏感。為了保持血糖的正常水平，胰島細胞“努力”地分泌胰島素，就會造成血漿內高胰島素，大量的胰島素造成脂肪細胞增生。     　　高胰島素血症對心血管的危害   　　周圍組織對胰島素不敏感使胰島素在肌肉中的效應減弱，並抑制脂肪組織的脂解作用。脂肪組織中的胰島素抵抗導致血游離脂肪酸和甘油三酯濃度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心髒血管疾病的危險。低密度脂蛋白可以滲透到冠狀動脈和其他動脈內膜，形成粥樣硬化斑塊而阻塞血管。   　　糖尿病患者合並血脂紊亂時，會提前發生心髒和腦血管疾病，尤其是女性。女性的雌激素可以保護心髒和血管，而糖尿病使雌激素的保護作用消失。高胰島素血症還損害血管內皮細胞，引起血小板聚集，使血液容易凝集。胰島素同樣可以激活胰島素抵抗患者的交感神經系統，使血管痙攣，阻力增加，促使原發性高血壓的發生。同時，心髒也會被殃及，造成心室結構異常，心髒功能減退甚至衰竭。   　　早在1988年，醫學界就注意到高胰島素血症和心髒疾病的關系，當時，這類代謝異常被稱為X綜合征。到了2l世紀，X綜合征被正式更名為代謝綜合征。代謝綜合征包括了血糖異常、高血壓、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊亂。   　　高胰島素血症對其他方面的危害   　　大量證據表明，許多脂肪肝患者也是胰島素抵抗和高胰島素血症者，這種現象日益引起人們的重視，看來脂肪肝患者也是糖尿病的預備隊。因為，肌肉和脂肪組織的胰島素抵抗會導致肝髒甘油三酯的合成增加，也就是使肝髒脂肪含量增加，而嚴重的脂肪肝會引起肝硬化，從而危及患者的生命。   　　國外學者研究結果表明，高胰島素血症或許和乳腺癌有關。患有乳腺癌的絕經前、後的婦女，血漿C-肽或胰島素濃度升高，說明空腹胰島素的濃度對於早期乳腺癌婦女有估計預後的作用。乳腺癌的發生率增加與高甘油三酯血症、肥胖和2型糖尿病的關系密切，也間接說明高胰島素水平和乳腺癌的關系。  

　　以上是高胰島素血症帶來的後果。這不免會讓需要注射胰島素的患者擔心，胰島素是否會成為心髒血管疾病和肥胖的導火索呢?這種擔心不是多余的。注射胰島素後，患者體重增加是很常見的，但如果劑量適當，配合飲食控制和運動是可以避免胰島素抵抗的，其中提高周圍組織對胰島素的敏感性是解決問題的關鍵。

　　方法是飲食控制，減少脂肪；體育鍛煉，增強肌肉。可用的藥物為胰島素增敏劑，如太羅、文迪雅。在糖調節異常階段應用胰島素增敏劑，可以顯著地減少糖尿病的發生，也能夠作為降糖藥物應用，效果持續而可靠。二甲雙胍是經典的降糖藥物，也可以兼顧增加胰島素的敏感性。