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老年糖尿病進展慢 並發症是死亡主因

  因為老年人各髒器功能減退,機體各方面的反應能力減弱,糖尿病便成了老年人的常見病、多發病,其臨床表現也與一般的糖尿病病人有很大的差別。主要特點有:

  一、病情輕,進展慢,比較穩定

  老年人糖尿病往往症狀較輕,也可僅有慢性並發症或伴隨症的臨床表現,如動脈硬化、冠心病、高血壓、高脂血症、肥胖、痛風、神經病變、腎髒病變、白內障、眼底病變等。當其發生腦血管意外,或因外科手術,或因伴發嚴重感染時,才發現糖尿病。因此,對老年人應定期檢查血糖及尿糖,以便及早發現糖尿病。

  二、心血管並發症常較嚴重,為主要死因

  由於糖尿病病人糖、蛋白質、脂肪的代謝紊亂,大血管、微血管、心肌都常常累及,且往往在糖尿病的無症狀期即可發生。病人可有休息時心動過速,平臥時心率每分鐘大於90~120次,體位性低血壓,亦可發生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

  三、容易合並感染

  老年期是人一生中的多事之秋,機體對周圍環境特別是對外界氣溫變化的適應能力減弱,再加以機體內部的糖化使自身免疫力下降,肺通氣量和身體血流量都下降,這些都使身體素質降低。抵抗力降低以後,很容易並發呼吸系、泌尿系及皮膚感染等,感染重者可導致酮症酸中毒。

  四、容易合並高滲性非酮症糖尿病昏迷

  主要誘因為嚴重感染、手術、腦血管意外、胃腸道功能紊亂伴嚴重嘔吐、腹瀉,或在患其它疾病時,因補液給予大量葡萄糖液或進食甜飲料較多,血糖明顯升高,超過33毫摩/升,高者可達138毫摩/升,血鈉常大於 145毫摩/升,血漿滲透壓大於 330毫滲壓/升,病人表現有嚴重失水,反應遲鈍,嗜睡或煩躁不安、神志模糊、定向力喪失、昏迷,亦可有四肢肌肉抽動、撲擊樣震顫、局灶性癫痫大發作、偏盲、偏癱等。如未能及早診斷,積極搶救,病死率可達50%左右。

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