降糖藥是吃得越多越沒效果嗎？

　　糖尿病性腦血管病是糖尿病常見的嚴重並發症，是糖尿病人致死致殘的主要原因之一，其發生率約為30％。

　　在糖尿病腦血管病變中，腦梗塞、腦血栓形成等缺血性病變多見，而腦出血較少，以多發性中小動脈梗塞及多發性腔隙性梗塞多見，椎基底動脈系統比顱內動脈系統多見，且易反復發作，而呈現癡呆、偏癱、共濟失調、視功能障礙。

　　中醫稱糖尿病腦血管病為消渴病合並中風，病機是由於消渴病日久，氣陰兩虛，痰濁瘀血痺阻腦絡，氣血逆亂於腦所致。多年來，我們采用中藥辨證論治配合中藥靜脈輸液及針刺治療，獲顯著療效。

　　中醫辨證論治

　　1、陰虛風動瘀血阻絡主證：突發半身不遂，或是偏身麻木，口角歪斜，舌強語謇，煩躁不安，失眠，眩暈耳鳴，手足發熱，煩渴多飲，易饑多食，尿赤便干，舌紅绛少津或暗紅，少苔或無苔，脈細數或弦細數。

　　治則：育陰熄風，化瘀通絡。方藥：以育陰通絡湯化裁如下：生地20克，玄參15克，花粉20克，川石斛15克，鉤籐30克，甘菊花10克，女貞子15克，桑寄生30克，枸杞子9克，赤芍、白芍各15克，丹參15克，廣地龍15克。

　　2、氣陰兩虛絡脈瘀阻主證：半身不遂，偏身麻木，或見口角歪斜，或見舌強語謇，倦怠乏力，氣短懶言，口干渴，自汗盜汗，五心煩熱，心悸失眠，小便或黃或赤，大便干，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔薄或見剝脫，脈弦細無力或弦細數。

　　治則：益氣養陰，活血通絡。方藥：以補陽還五湯合生脈散化裁：黃芪25克，黨參15克，山藥20克，玄參20克，麥冬15克，葛根9克，五味子15克，當歸15克，川芎15克，桃仁、紅花各10克，赤芍、白芍各10克，雞血籐30克，牛膝10克，桑寄生20克。

　　3、風痰瘀血痺阻脈絡主證：半身不遂，偏身麻木，口角歪斜，或舌強語謇，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

　　治則：化痰熄風，活血通絡。方藥：以化痰通絡湯化裁如下：法半夏10克，生白術10克，天麻10克，膽南星6克，丹參30克，香附15克，酒大黃5克。

　　4、痰熱腑實風痰上擾主證：突發半身不遂，偏身麻木，口角歪斜，言語謇澀，或見神昏谵語，煩擾不寧，頭暈或痰多，氣粗口臭，聲高氣促，大便3日以上未行，舌苔黃厚或黃褐而燥，脈弦滑，偏癱側脈弦滑而大。

　　治則：通腑化痰。方藥：以通腑化痰湯加減如下：生大黃10克，芒硝10克，全栝樓30克，膽南星10克，丹參30克。

　　5、痰濕內蘊蒙塞心神主證：素體肥胖多濕多痰，濕痰內蘊，病發神昏，半身不遂而肢體松懈，癱軟不溫，面白唇暗，痰涎壅盛，舌暗淡，苔白厚膩，脈沉滑或沉緩。

　　治則：滌痰化濕，開竅醒神。方藥：以滌痰湯加減送服蘇合香丸，組成：法半夏10克，膽南星10克，枳實10克，橘紅15克，黨參10克，茯苓15克，菖蒲12克，竹茹12克，全栝樓30克，蘇合香丸1丸沖服。

　　6、氣虛血瘀主證：半身不遂，肢體偏癱，偏身麻木，口角歪斜，口流清涎，言語謇澀，寡言少語，面色白，氣短乏力，自汗出，心悸，大便溏，小便清長而多，手足腫脹，舌質暗淡，邊有齒痕，舌下脈絡暗紫，苔薄白或白膩，脈沉細或細弦。

　　治則：益氣活血，通經活絡。方藥：以補陽還五湯加減：生黃芪45克，當歸15克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，藏紅花6克，川地龍15克，丹參15克，雞血籐30克，川牛膝12克。

　　中藥靜脈輸液在糖尿病腦血管病急性期可配合中藥清開靈、血栓通、川芎嗪、脈絡寧、丹參注射液靜脈點滴，療效更好。