糖尿病是一種慢性代謝性疾病,血糖控制的好壞與患者的衣、食、住、行及情緒密切相關。許多患者對糖尿病知識知之甚少,往往住院期間病情控制得很好,出院不久病情就一塌糊塗。所以,對糖尿病患者而言,掌握糖尿病的基本知識和日常自我保健非常重要。那麼,出院後糖尿病患者究竟如何去做呢?
保持樂觀的情緒和積極的生活態度,大可不必悲觀絕望。應明白和堅信,只要控制好病情,糖尿病患者同樣能健康長壽。
養成有規律的生活習慣,起居有常,按時用藥,不要熬夜。
適當運動,結合自己的愛好選擇快走、慢跑、游泳、跳舞、做操等運動形式;運動時間宜在飯後一小時進行,不宜空腹運動;每周至少三次,運動時間每次30~60分鐘不宜過度運動;運動宜循序漸進,持之以恆。
定時、定量進餐,每頓七、八分飽,宜少吃多餐,主食粗細搭配,副食葷素搭配,口味清淡、不甜不鹹,限制甜食及水果。應戒煙忌酒,尤其不要空腹飲酒及飲烈性酒。如果實在推托不了,可少量飲用啤酒或紅酒,同時要相應減少主食量。
遵醫囑及時服藥,磺脲類在餐前30分鐘服用,雙胍類應在餐後立即服用,糖苷酶抑制劑應與第一口飯同時服用。學會胰島素的注射,劑量要准確,經常更換注射部位。注意無菌操作,注射後按時進餐,以免發生低血糖。
學會自我識別和處置低血糖:當出現明顯饑餓感、頭暈、出冷汗、心慌、手抖、全身無力等低血糖症狀時,應馬上自測血糖(有條件時),並進食糖果或含糖飲料。平時要注意加餐(兩餐間及睡前),外出活動時或者運動量大時要隨身攜帶食物,預防發生低血糖反應。
注意足部衛生及護理,堅持每晚用溫水洗腳。因足部感覺遲鈍,所以水溫不要過熱以免燙傷。鞋襪要松緊適度,不要穿硬質鞋、襪。冬季要注意足部保暖。
注意口腔及眼部衛生,早晚洗漱,避免視力疲勞。
一旦出現顯著多尿、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸深大有爛蘋果味時,提示可能是“糖尿病酮症酸中毒”,需要立即就醫。
出院後定期檢查項目: 1、病情不穩定者,每周應測兩次血糖譜(包括空腹、三餐後2小時、睡前及凌晨3點),以便於了解病情,指導調整用藥;病情穩定者,至少也應每1~2周做一次空腹及餐後2小時血糖的檢測。
2、糖化血紅蛋白:每三個月檢查一次,反映過去2~3 個月血糖控制情況。
3、尿微量白蛋白:每六個月測一次,它是糖尿病腎病早期標志。
4、血生化全項(包括肝功能、腎功能、血脂等):每6個月檢查一次。
5、血壓:每月至少測一次。
6、眼底檢查,3~6個月檢測1次。
7、心電圖檢查,3~6個月檢測1次。
8、每日自測4次尿糖,即在三餐前及睡前檢測並記錄檢測結果,尤其注射胰島素的患者應該堅持。血糖和尿糖不平行的患者應常測血糖。如用試紙測尿糖,應注意測定時間的准確及看試紙是否過期、失效。有條件的患者可購買袖珍血糖儀在家中自行測定血糖,方法簡便迅速,有利於病情的控制。
作者:王建華 家庭醫學·新健康 2008年1期