糖尿病患者便秘慎用力

　　為什麼糖尿病患者經常便秘呢?

　　林華老人最近便秘厲害，感覺肚子很脹，心情和血糖也受到影響。這天早上好容易有便意，趕緊去廁所蹲著，結果半個多小時過去了也不見出來，家人趕緊去衛生間看，結果發現林華已經暈倒在衛生間，家人趕緊把他送到醫院，醫生診斷後很嚴肅地告訴他的家人，老人很可能是因為上廁所太用力，結果導致腦出血，血壓也不正常，需要住院觀察治療。

　　中日友好醫院中醫糖尿病科主治醫師張斌告訴記者：“糖尿病患者很多都有合並便秘的情況，如果一旦出現便秘，上廁所千萬不要用力過猛，否則容易引發腦出血、心梗等危險。”

　　張斌說，糖尿病患者大部分都有自主神經病變，從而使胃腸蠕動無力，大腸排空減慢。長期的高血糖使體內缺水，大腸水分減少，外加老人運動減少，蔬菜水果吃得少，因此極易引起便秘。如果便秘的情況長時間得不到解決，反過來還會影響到血糖，造成血糖波動，使糖尿病的病情不好控制，如此反復將形成惡性循環，因此患者保持通暢的大便非常重要。

　　便秘後要注意血糖的波動

　　便秘後如果長時間得不到緩解，就需嚴密監測血糖，以防引起病情加重。

　　張斌說：“便秘，無論是糖尿病引起的還是其他原因，都要引起注意，尤其是平時消化功能不好而又有其他例如高血壓等疾病的老年人。而對於糖尿病引起的便秘則要在治療的同時嚴密監控血糖。出現便秘，說明患者的神經系統受到了糖尿病的影響，之後影響到腸胃，甚至會出現糖尿病性胃輕癱，胃腸整個消化道排空減慢會影響食物、藥物的吸收和代謝，使患者的血糖出現波動。食物和藥物進入胃腸道，因為腸道排空速度的影響，使得糖分進入體內的速度時快時慢，降糖藥物藥效發揮時間不規律，進而使血糖波動，影響病情。而對於打胰島素的患者來說，可能受不到胃排空的影響，但因為飲食消化慢，糖分進入體內時間不規律，使原來規律的打胰島素、吃東西配合的和諧結構被打破，血糖容易忽高忽低。

　　一旦糖尿病合並了便秘，很容易影響到生活，而且如果合並了心、腦血管疾病時，便秘用勁可引起腦血管破裂、心髒猝死、腸破裂穿孔等。所以糖尿病患者不僅僅要關注便秘後引起的血糖波動，更應該平時注意預防便秘。

　　便秘治療需”藥、食“兼備

　　張斌說，一旦發生便秘，要及時治療。便秘需綜合治療，不要亂用瀉藥，防止形成藥物依賴。在藥物方面，建議用一些營養神經、增加胃動力和活血通絡等作用相對緩和的藥物，例如通便靈、麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、新清寧片，中藥的增液湯等。當病情嚴重時，可使用番瀉葉、酚酞等，但注意用量，防止造成腹瀉。

　　平時要養成良好的生活習慣，定時排便。每天早餐前喝一杯白開水，適當運動，增加腹肌的鍛煉;經常自己做些按摩，沒事早晚躺在床上的時候手在腹部順時針做按摩，也有助於幫助治療便秘;多吃富含纖維的食物，多吃蔬菜、水果等;不吃或少吃刺激性食物，少喝濃茶等。

　　值得特別提醒的是，蜂蜜水雖然可以緩解和預防便秘，但是糖尿病患者不要使用，蜂王漿通便效果並不明顯，建議多喝白開水。

　　當便秘十分嚴重，常規手段無法治療時，可到醫院選擇灌腸的方式讓大便排出來，之後進行飲食和藥物調理。