降糖藥對體重有很大影響

　　糖尿病病情會影響患者的體重，各類藥物由於藥理作用不同，在治療中也會對體重產生不同影響。

　　二甲雙胍能減體重

　　二甲雙胍能增加外周組織（如肌肉）對葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝、降低體重，但不影響血清胰島素水平，單獨應用時不會引起低血糖。因此，對於肥胖的2型糖尿病患者來說，二甲雙胍屬於首選藥物。此藥服用後，體重下降屬正常反應，因此患者不必擔心。

　　胰島素、磺脲類、格列奈類、格列酮類藥物增重

　　胰島素不僅能促進葡萄糖進入細胞，為細胞供應能量或以糖原形式儲存能量，還能促進脂肪儲存、防止脂肪分解。因此，體重增加是胰島素治療中的一個潛在問題。使用胰島素治療後，患者的高血糖得到有效控制，葡萄糖不會從尿中白白丟失，加之患者食欲旺盛，可能導致體重增加。因此，在用胰島素的同時，需限制一天總的熱量攝入，並適當增加運動。

　　磺脲類和格列奈類藥物同屬於胰島素促泌劑。這兩類藥物的基本作用原理是促進胰島B細胞分泌胰島素，其降糖作用有賴於尚存的相當數量（30%以上）有功能的胰島B細胞。而格列酮類藥物屬於胰島素增敏劑，可保護胰島?茁細胞，增加胰島素敏感性。這兩類藥物或增加胰島素分泌，或增加胰島素敏感性，結果都能使身體儲存能量的機能增強，讓體重增加。

　　糖苷酶抑制劑，不影響體重

　　還有一類藥叫α—糖苷酶抑制劑，其主要原理是抑制小腸上皮細胞表面的α—葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖，只有在飲食中有足量的碳水化合物（≥40%）時它們才有效。這類藥物尤其適用於空腹血糖正常但餐後血糖明顯升高的患者，可以單獨使用，也可與磺脲類、雙胍類藥物聯合使用。α—糖苷酶抑制劑不會導致體重變化，因此不“挑剔”患者的胖瘦。