糖尿病下肢動脈病變主要有哪些問題

　　糖尿病下肢動脈病變主要有哪些問題?糖尿病下肢動脈病變的發病率越來越高，很多糖尿病患者因為下肢動脈病變而不得不因為足部的潰爛而進行截肢了，那麼對於糖尿病患者如果患上了下肢動脈病變要怎樣進行診治呢，怎樣才能夠將疾病的危害降到最低呢。

　　糖尿病下肢動脈病變患病率：

　　PAD的患病率各項研究報道不盡一致，主要是受檢查、評估方法的影響。依據臨床症狀，應用Rose問卷以IC情況調查PAD的患病率在0.4%～14.4%。專家等對4675例糖尿病患者調查顯示，通過足背動脈觸診進行診斷，PAD患病率為24.9%。目前臨床用於PAD的診斷應用最為廣泛的是踝肱指數(ABI)，即踝部收縮壓與前臂收縮壓比值。管珩等以ABI小於0.9為診斷標准，報告中國大陸7個城市15家醫院年齡50歲及其以上且有一個或多個危險因素的2型糖尿病患者的PAD患病率為19.47%。彩色多普勒超聲也是一種靈敏度高、重復性好、無禁忌證的早期檢測手段。專家等對發病年齡≥40歲、病程≥5年的北京地區的2型糖尿病患者進行超聲檢查發現有PAD者為90.8%，其中重度以上占43.3%。

　　糖尿病下肢動脈病變有什麼特點：

　　糖尿病合並PAD具有病變更為常見;發病年齡更小;沒有性別差異;進展速度快;多個節段發生病變;病變發生在更遠端的特點。

　　糖尿病下肢動脈病變藥物治療：

　　PAD作為全身動脈硬化的一個標志,常與其它大血管並發症共存,有不少報道顯示,由PAD帶來的截肢危險遠低於PAD並發心腦血管疾病引起死亡的危險。由此,PAD的藥物治療要針對心、腦血管疾病危險因素全面干預，美國糖尿病學會(ADA)建議對糖尿病患者需要加強PAD危險因素治理,如戒煙、控制血糖HbA1c<7.0%、控制血壓<130/80mmHg、治療血脂紊亂，使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<100mg/dl、抗血小板治療等。PAD藥物治療另一主要目的是提高患者生活質量,減輕間歇跛行的嚴重程度,提高肢體的生存能力。內科藥物主要用於病變早期和輕度的患者以及無法行下肢血管重建的患者。目前美國FDA批准用於PAD治療的藥物一個為甲基黃嘌呤的衍生物-已酮可可鹼，另一個為選擇性磷酸二脂酶Ⅲ抑制劑-西洛他唑。