餐後血糖如何控制

　　近年來，“控制血糖可防止和延緩糖尿病並發症的發生”這一觀念已被著名的美國糖尿病控制與並發症研究（DCCT）和英國前瞻性糖尿病預防研究（UKPDS）等證實，且已深入人心。我國的2007版《2型糖尿病防治指南》也制定了與國際基本一致的糖尿病控制標准，良好的血糖控制是指空腹血糖在4.4~6.1毫摩爾/升（mmol/L），餐後血糖4.4~8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白（A1C）<6.5%。

　　但是，我們發現有相當多的糖尿病患者只重視監控空腹血糖，而忽視對餐後高血糖的監控。那麼，針對居高不下的餐後血糖，有何對策呢？可以咨詢您的醫生，選擇用以下方法：

　　1.控制主食量或主食分開吃每頓主食量不超過二兩，早餐盡量吃一兩；或把早餐分兩次吃，先吃半只饅頭和一杯牛奶，而另半只饅頭或雞蛋放在十點再吃。

　　2.不吃稀飯和粥等煮得過爛的食物。

　　3.堅持餐後運動吃完晚飯休息20~30分鐘後，不要窩在沙發裡看電視，應走出家門，到小區散步（最好是快走）30~45分鐘。

　　4.加用或換用有降餐後血糖作用的藥物，包括四類：

　　α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。這類藥應與第一口飯一起嚼服，可以延緩糖的吸收，去除餐後血糖吸收高峰。

　　格列奈類胰島素促泌劑這類新藥包括瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）、那格列奈（唐力）、米格列奈等。為快速促進胰島素分泌的降糖藥，在餐前10~15分鐘服用，可以恢復胰島素第一時相分泌高峰，降低餐後2小時血糖。

　　超短效胰島素類似物如賴脯胰島素（優泌樂）、門冬氨酸胰島素（諾和銳）等。其特點是比一般短效胰島素起效更快，在餐前5分鐘注射，15分鐘起效，1~2小時作用達最大，降餐後血糖效果更佳。

　　選擇一些新藥新藥腸促胰島素（GLP-1）類似物艾塞納肽（Exenentide），和胰島素降解酶抑制劑（DDP-IV抑制劑）等。

　　聯合用藥若經上述藥物治療，餐後血糖仍不能達標，也可以上述兩種藥物聯合使用。

　　5.放松情緒把問題交給醫生，讓他幫您想辦法，而不要一味焦慮。因為越想把血糖降下來，就越降不下來。如果實在沒法舒緩焦慮心情，可少量服用對抗糖皮質激素的藥物或鎮靜安神藥物。