糖尿病之神經病變表現

　　糖尿病神經病變中周圍神經病變和自主神經病變最常見。周圍神經病變中感覺神經病變比運動神經病變多見。     　　感覺神經:正常健康人的感覺對冰冷、火熱、堅硬、柔軟很敏感，若碰破了皮就會感覺痛，閉上眼手拿物體可感覺其大小、形狀，這都是由感覺神經傳達給我們的。如果感覺神經出了問題，人體感覺就會出現紊亂。   　　運動神經:指揮人體的運動，如人體起臥跑跳，日常活動。出現病變後，會表現肌肉無力、萎縮、不能隨意活動等。   　　自主神經:舊稱植物神經，是調節人體內髒活動的神經。心髒跳動、胃腸蠕動、血壓高低、出汗多少不受意識控制，而是由自主神經控制，呈現有規律的自主活動。自主神經病變將導致內髒功能的紊亂，病情嚴重者，甚至可危及生命。
　　糖尿病神經病變有哪些表現?   　　糖尿病神經病變的早期可無明顯的症狀，但肌電圖可顯示周圍神經傳導速度減慢、超聲可發現膀胱殘余尿的增多。
　　1.糖尿病周圍神經病變表現:   　　(1)感覺減退:四肢有麻木感、對冷熱不敏感、痛覺遲鈍等;   　　(2)感覺紊亂:蟻走感，燒灼感、踩棉花感、手腳發冷或發熱、刺痛等;   　　(3)自發性疼痛:氣溫的改變、濕度的高低、衣服的厚薄，這些變化對糖尿病周圍神經病變者可引起自發性疼痛，這種疼痛夜間比白天重，有時疼痛劇烈，治療效果不好，嚴重影響病人的生活質量。   　　(4)運動神經受累較晚，可有:肌力減退、肌萎縮或癱瘓;單一顱神經病變:睑下垂、復視等。   　　2.糖尿病自主神經病變的表現:   　　(1)體位性低血壓:起床、如廁時，站起或快速改變體位時，出現頭暈眼花，甚至摔倒;   　　(2)心髒自主神經病變:出現心率偏快，恆定大於90次/分，不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛，甚至出現心肌梗死也是“無痛性”的;   　　(3)胃腸道表現:飽脹、早飽、腹脹、餐後不適、惡心/嘔吐、上腹痛/燒心，稱“糖尿病胃輕癱”;也可表現便秘，或便秘和腹瀉交替;   　　(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力，直至尿潴留，稱“神經源性膀胱”;少數病人可尿失禁;   　　(5)出汗異常:上半身多汗，吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;   　　(6)男性陽痿多見;   　　(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者，低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、饑餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號，易引起嚴重的低血糖昏迷。