乳酸酸中毒原因及預防

　　乳酸是糖酵解的中間代謝產物。正常情況下，乳酸約50%～60%在肝髒內轉化為糖元儲存，約30%～35%被腎利用。當血乳酸增高大於2mmol/L，血pH小於7.35時，又無其他酸中毒原因，可診斷為乳酸性酸中毒。本症死亡率很高(50%以上)，是糖尿病急性並發症之一。常見原因可分兩大類：     　　(1)由於缺O.2及休克狀態引起者。如：①休克。由於心肌梗塞、心力衰竭、嚴重創傷、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克。②缺氧窒息。一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。③急性胰腺炎伴休克。   　　(2)無缺氧及休克狀態下引起者。   　　見於：①藥物。雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈引起者多見且嚴重。另外：乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、兒茶酚胺類、氰化物類、異煙肼、乙烯乙二醇均可引起。   　　②系統性疾病。糖尿病酮症酸中毒可伴發本症，肝病、腎衰尿毒症、惡性腫瘤、白血病、嚴重感染伴敗血症、驚厥、貧血、饑餓均可引起本症。   　　③遺傳性疾病。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，果糖1，6-二氧酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脫氫酶缺乏，氧化磷酸化缺陷也可引起本症。