控制糖尿病常用四種藥

　　糖尿病是由多基因遺傳和環境因素共同作用，導致胰島素分泌和胰島素作用缺陷，可以引起機體碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等的代謝紊亂。患者以高血糖為主要特征，如果控制不好，患者會出現多種慢性並發症。因此，糖尿病的治療原則是以長期穩定控制血糖在正常或接近正常水平，防止或延緩各種並發症的發生或發展為目標。目前用於控制血糖的國家基本藥物主要有以下四種。

　　一、二甲雙胍

　　服用方法  每次0.25克~0.5克，一日2~3次，餐前、餐中、餐後服用均可。患者可以從小劑量開始服用，如果服藥後效果不理想，可與格列本脲或格列吡嗪以及胰島素配合使用。

　　注意事項  此藥常見的不良反應有腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹等消化道症狀及體重減輕，一般無需處理，2～4周後可緩解。極少數患者會出現乳酸性酸中毒，此時需要立即停藥，並按急症處理。

　　特別提醒  以下情況的患者應禁用或停用此藥：10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女；肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者；心功能衰竭（休克）、急性心肌梗死及其他嚴重心、肺疾病；嚴重感染或外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧等；急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮症酸中毒；並發嚴重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變；對本品過敏者。

　　二、格列本脲

　　服用方法  一次1.25毫克～5毫克，一日2~3次，餐前20分鐘服用為宜。患者可從小劑量開始服用，最大劑量為每天 15毫克。

　　注意事項  服用此藥的患者容易發生低血糖反應，症狀較輕者可以通過進食緩解，立刻進食含糖食物直至症狀緩解；症狀嚴重不能進食者，需送至醫院靜脈推注葡萄糖液。還有少數患者會出現皮疹、嚴重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少、血小板減少症等，此時應停用該藥，並對症處理。

　　特別提醒  以下情況應禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者；嚴重的腎或肝功能不全者；妊娠及哺乳期婦女；對本品及其他磺酰脲類、磺胺類藥物過敏者。