糖尿病藥物治療三四個月應評價效果調整方案

　　藥物治療是很多早期糖尿病患者治療過程中不可缺少的環節，但是，很多患者並不重視定期復查，從而讓醫生無法對藥物治療的效果進行評價，更無法對藥物的劑量進行調整。專家表示，對於采用藥物治療的患者，應該注意三至四個月檢查一次。

　　療效評價決定治療方案

　　目前最常見的降糖藥有五大類，分別是雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類和腸促胰島素類的口服藥或針劑。與單一用某種藥相比，降糖藥常常需要聯合用藥，尤其是在某一種藥單獨使用超過最大劑量的半量以上，仍不能達到良好血糖控制時。在聯合使用降糖藥時，每種藥物的劑量都不必用到最大，常常是藥效最大化而副作用相對比較小的一種方式。即便隨著病程的增長，可能這些藥都需要加量，但仍然是聯合用藥的效果大於單一用藥。

　　臨床上，最常用的是雙胍類、阿卡波糖和磺脲類的聯合使用。在目前的營養和活動條件下，60%-70%的糖尿病患者是胖或至少不瘦的病人，考慮到他們的胰島素並不是很缺乏，如果血糖不是太高，這部分人群在用藥時首選二甲雙胍和/或阿卡波糖。如果這些患者早期血糖較高，比如糖化血紅蛋白高於8.5%，或者空腹血糖超過10mmol/L、餐後血糖在15mmol/L以上，在用二甲雙胍和/或阿卡波糖三個月之後還沒有達到空腹7mmol/L之內、餐後10mmol/L之內，或糖化血紅蛋白7.5%以內，就可以加用促胰島素分泌劑，如磺脲類或格列奈類藥物。