磺脲類的藥物該如何正確選擇？

　　磺脲類的藥物還有很多，糖尿病人該如何去選擇？

　　磺脲類的藥物有中效的、也有長效的，根據病人血糖的高低來看，個別化很明顯，不能籠統的說適合哪種。一般空腹血糖不太高，可以建議選一些短效的藥物，它的特點是吃飯的時候把藥吃進去，吸收的比較快，很快能把血糖降下去。下一餐吃的晚一點，或者不吃飯的時候，作用的時間會持續的增長，這樣全天的血糖水平能得到穩定的控制。

　　如果晚餐後血糖偏高，10mmol/l以上，藥物作用到後半夜效力也不強了，第二天早上的空腹血糖高了，這樣就建議選中效，或者長效，或者控釋的藥物。即可以在有效的濃度降下後，效果直達後半夜。這是根據血糖選擇用藥的方法。選擇磺脲類另外要考慮的一點是藥物對腎功能的影響。要特別注意，大部分磺脲類降糖藥，像達美康、糖適平等等，降糖作用是不錯的，但如果病人的腎功能減退會影響到藥物的作用。如果病人的腎功能好，用藥的時候不會產生藥物蓄積，但腎功能減退以後，如果藥物在血中的蓄積時間很長，容易發生低血糖。因此當糖尿病病人腎功能減退後，這些藥物就不能再吃了，格列奈這些藥物都不合適了。

　　楊文英：還有一點，特別是磺脲當中使用非常悠久，又便宜，降糖作用又明顯的格列苯脲，即優降糖，不建議老年人使用。因為它太容易在身體裡蓄積，不但蓄積而且還能讓糖尿病加重，不管是好是壞，老人年齡大了，最好不用。一般的是國外認為65歲以上是老年人，國內在我們指標的范圍中是70或75歲，老年人自我能力差，尤其是吃藥沒吃藥自己記不清楚，管理不好自己，所以格列苯脲類的藥最好別用。